Journal of Primary Care Pediatrics - A rutinszerű horkolásszűrés fontossága as
egy gyermekorvos. CS Bezana. Cantabria. Spanyolország.
b Gyermekorvos. CS Alto Asón. Ramales de la Victorial. Cantabria. Spanyolország.
Levelezés: C Madrigal. E-mail: [email protected]
Hogyan idézhetem ezt a cikket: Madrigal Díez C, Mazas Raba MR. A horkolás rutinszűrésének fontossága az obstruktív alvási apnoe szindróma tüneteként az időszakos egészségügyi vizsgálatok során. Rev Pediatr Aten Primaria. 2014; 16: 321-5.
Megjelent az interneten: 2014-11-13 - Látogatások száma: 7726
Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) gyermekkorban gyakori rendellenesség, és súlyos egészségügyi problémát jelenthet az abban szenvedő gyermek számára. Az alapellátás gyermekorvosának figyelembe kell vennie annak létezését, hogy az időszakos egészségügyi ellenőrzések korai szakaszában diagnosztizálni tudja. A választott diagnosztikai teszt a poliszomnográfia, a kezelés pedig általában műtéti.
Kommentálunk egy hároméves fiú esetét, akinek az OSA-ra utaló klinikai képe volt. A poliszomnográfia megerősítette az obstruktív OSA létezését, és az adenoidectomiából és az indukált mandula rádiófrekvenciából álló kezelést gyors javulás követte, a tünetek azonnali remissziójával.
BEVEZETÉS
Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) gyakori gyermekkori állapot, és súlyos egészségügyi problémát jelenthet az abban szenvedő gyermek számára. Ez egy jól körülhatárolható entitás, amelynek etiológiája, tünetei és kezelése eltér a betegségétől, amikor felnőttkorban jelentkezik.
KLINIKAI ESET
Hároméves fiú, akinek szülei konzultáltak az egészségügyi központ ellenőrzésén, mert nagyon nyugtalanul aludt minden nap folyamatos horkolással, szájlégzéssel, erős izzadással és gyakori éjszakai ébresztéssel. Horkolásuk nagyon hangos volt, nem változtak, amikor megváltoztatták testtartásukat, és a katarrális képek hangsúlyosabbá tették őket. A szülők kételkedtek abban, hogy apnoe lehetett-e, és tagadhatták a cianózis jelenlétét. Napközben a gyermek fáradt volt, rendszeresen reggeli fejfájásra panaszkodott és rossz étvágya volt. Az iskolai időszakban ismételten légúti fertőzésekben szenvedett. Az iskolában a tanár megjegyezte, hogy nem figyel és kevés lelkesedéssel és energiával játszik.
A gyermek alvásmódja befolyásolta azoknak a szülőknek az életminőségét, akik a folyamatos megszakítások miatt nem tudtak nyugodtan aludni, és aggódtak, és megadták magukat.
Fizikai vizsgálat során a súly-test görbe jelentős és progresszív stagnálását detektálták 18 hónaptól. Adenoid fáciesei voltak (1. ábra) IV/IV fokozatú tonsillar hypertrophiával és orális légzéssel. A vérnyomás normális volt.
Az alvási egységben éjszakai poliszomnográfiai vizsgálatot végeztek, amely megerősítette az obstruktív betegségben túlsúlyban lévő gyermekek OSA gyanújának diagnózisát. A rögzített adatok egy rendellenes, töredezett alvás létezését tárták fel, amelynek nehézségei voltak fenntartani az obstruktív légzési események miatt, kóros számban.
Adenoidectomiából és mandulák által kiváltott rádiófrekvenciából álló műtéti kezelést végeztek. A gyermek javult, azonnal észlelte az éjszakai és a nappali tünetek remisszióját. A következő hat hónapban visszanyerte a megfelelő növekedést és súlygyarapodást, és mentes volt a korábban elszenvedett ismétlődő légzési folyamatoktól. A család elmondása szerint nagyon örültek a gyermek fejlődésének, és ami szintén fontos, mindenki újra jól aludt.
VITA
A gyermekkori OSAS olyan rendellenesség, amelyet a felső légutak teljes vagy részleges elzáródása jellemez alvás közben, hosszú ideig, és amely megváltoztatja a normális szellőzést és a normális alvási szokásokat. Ez a gyermekpopulációban nagy gyakorisággal előforduló betegség, amely a két és hat év közötti gyermekek 4% -át érinti, 1 mivel ez az a korcsoport, ahol az adenoid és a mandulaszövet hipertrófiája a legmagasabb. A felnőtteknél alkalmazott OSA-val ellentétben, amely több férfit érint, a nemek szerint nincs túlsúly.
A gyermekkori OSA fő tünete a horkolás. Becslések szerint a 6 hónapos és 13 év közötti gyermekek 7 és 16% -a horkol rendszeresen 1, és az esetek többségét nem kísérik azok az éjszakai és nappali tünetek, amelyek az OSA-ban jelentkeznek felnőtteknél. Ez egy elsődleges horkolás, amely nem mutat változásokat a gázcserében vagy a poliszomnográfiai változásokat. Az elsődleges horkolással küzdő gyermekeknél általában nem alakul ki OSAS.
Fontos, hogy a gyermekorvos a gyermekegészségügyi program áttekintésében kérdezze meg a horkolás jelenlétét a gyermekben, mivel az OSAS ritkán fordul elő olyan gyermekeknél, akik nem horkolnak. Ha a szülők horkolásról számolnak be, részletesebb anamnézist kell készíteni annak érdekében, hogy megkülönböztessék az esetleges alvászavarokat a triviális folyamatoktól, amelyekre nincs szükség nyomon követésre, és idővel minden beavatkozás nélkül eltűnnek.