Kaposi szarkóma újdonságok
A Kaposi-szarkómára jellemző sötét bőrelváltozások az AIDS-járvány kezdete óta társulnak, történelmileg a HIV/AIDS-betegek egyik legbélyegzőbb klinikai megnyilvánulása. Ez a rák, amely főleg férfiaknál fordul elő, nemcsak a fizikai megjelenésre gyakorol következményeket, hanem veszélyeztetheti a létfontosságú szervek működését és halált okozhat. Bár a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) alkalmazásával ennek a malignus betegségnek a előfordulása jelentősen csökkent a nyugati országokban, még mindig vannak olyan emberek, akiknek speciális kezelésre van szükségük a Kaposi-szarkóma kezelésére, mivel újonnan diagnosztizáltak HIV-fertőzést, olyan embereket, akiknél a HAART megbukott, vagy olyan embereket, akiknek nincs hozzáférésük az antiretrovirális kezeléshez.
Mert mi ez?
Bár ez egy olyan típusú rák, amelyet már korábban ismertek, a HIV/AIDS-ben szenvedőknél megfigyelt Kaposi-szarkóma (KS) agresszívebb és 20 000-szer többször fordul elő, mint az általános populációban, és 300-szor több, mint más immunszuppresszált embereknél, ilyenek mint akik szervátültetést kaptak. Ennek oka a HIV-fertőzés speciális körülményei.
Különböző tényezők lépnek közbe az AIDS-szel összefüggő KS megjelenésében: a 8. típusú emberi herpeszvírushoz kapcsolódó vírus (KSV vagy HHV-8, angol rövidítéssel); a citokinek expressziójának és válaszának megváltozása; és egy Tat nevű HIV-fehérje, amely serkenti a daganatok növekedését. És valószínűleg más, még ismeretlen tényezők, amelyek a folyamatban lévő vizsgálatok során kiderülnek, jobban megvilágítják ezt a rosszindulatú daganatot.
Az AIDS-hez kapcsolódó KS megnyilvánulása és evolúciója nagyon változó: lehet minimális és nagyon lokalizált, vagy nagyon gyors növekedést tapasztalhat, amely veszélyezteti a személy életét. A bőrelváltozások általában a lábakon, az arcon (különösen az orron) és a nemi szerveken jelentkeznek. Lehetnek rózsaszínű, piros, lila vagy barna színűek és különböző méretűek, néhány millimétertől centiméterig. Elterjedhet lemezek formájában is, különösen a lábakon. Bár bőrelváltozások esetén feltételezhető diagnózis felállítása lehetséges egyszerű megfigyeléssel, ajánlott azt bőrbiopsziával megerősíteni.
A bőrön kívül az emberek harmadánál a szájban (szájpadlás, íny) fordul elő. A gyomor-bélrendszert is gyakran érintik az elváltozások, még akkor is, ha nem jelennek meg a bőrön. Súlyosságától függően olyan tünetek figyelhetők meg, mint súlycsökkenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás és vérzés.
A tüdő érintettsége szintén gyakori, és nem feltétlenül jár együtt bőrelváltozásokkal. Tünetei: légszomj, láz, köhögés, hemoptysis (vérköhögés) vagy mellkasi fájdalom. Bizonyos esetekben nincsenek tünetek, és diagnózisukat a mellkas röntgensugárzásának vagy bronchoszkópiának elvégzése során állapítják meg. Ez egy olyan teszt, amellyel a hörgők elváltozásai megfigyelhetők, és amely elkerüli az invazívabb technika, például a biopszia elvégzését, amelyet a vérzés kockázata miatt ezekben az esetekben nem ajánlunk.
Az elváltozások megjelenése a nyirokcsomókban gyakori, és bőrelváltozások nélkül is előfordulhat. Valójában bármely szilárd szerv befolyásolható, a boncolási eredmények szerint KS-t találtak a májban, a hasnyálmirigyben, a szívben, a herékben és a csontvelőben.
Kezelési lehetőségek
A KS-kezelés fő céljai: a tünetek palliálása (a daganatok csökkentése az ödéma, a belső szervek károsodása és az általa okozott pszichés stressz enyhítésére); a progresszió megelőzése; és a legjobb esetekben a gyógymód.
A kezelési lehetőségek nagymértékben függnek a betegség mértékétől és előrehaladásának sebességétől, a HIV vírusterhelésétől és a személy állapotától (CD4 szám, általános egészségi állapot). Fontos figyelembe venni azt is, hogy bizonyos szervek működése zavart-e, ami növelheti a kezelés lehetséges toxicitását. A hatékonyság hiányának vagy a toxicitás növekedésének elkerülése érdekében hasznos lesz feltárni a jelenleg szedett más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat is.
A kortikoszteroidok alkalmazása indukálhatja vagy súlyosbíthatja a KS-t. A HIV-ben/AIDS-ben szenvedőket kortikoszteroidokkal kezelhetik, például immun trombocitopénia vagy Pneumocystis carinii tüdőgyulladás esetén.
Antiretrovirális terápia
A kezdetektől fogva, a KS megjelenése előtt, ajánlott egy nagyon aktív antiretrovirális kezelés (HAART) megkezdése, mivel elegendő adat áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy ezzel a stratégiával lehetséges a bőrelváltozások regressziója és eltűnése.