Késői betegség; emésztőrendszer a citomegalovírus miatt, kimutathatatlan vírusterheléssel; új kihívás
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A citomegalovírus (CMV) egy kétláncú DNS-vírus, amely a Herpesviridae víruscsaládba tartozik, és amelynek fő jellemzői a látens elhelyezkedése a gazdaszervezetben és citotoxikus hatása 1. A CMV-fertőzés továbbra is a vírusos megbetegedések fő oka veseátültetett betegeknél 2 .
A szilárd szervátültetésen átesett betegek vírusfertőzésének kettős következménye lehet: maga a fertőző betegség hatása és az immunmoduláló hatás, amely viszont hozzájárul mind az akut, mind a krónikus graft kilökődéséhez, és nagyobb hajlandóságot okoz más oportunisztikus vagy neoplazmás fertőzések esetén .
A CMV fertőzés a tünetek nélküli betegeknél a vírusreplikáció bizonyítékaként definiálható, míg a vírus szindróma jelenléte a CMV replikációjával a vérben, vagy invazív szerves betegség, amely bizonyítja a vírus jelenlétét az érintett szervben, betegségnek számít. .
Az elmúlt néhány évben jelentős előrelépés történt a fertőzés kezelésében. Diagnosztikai szempontból a vírus replikációjának jelenlétét a vérben különböző technikákkal, például antigenémiával és vírusterheléssel tudjuk kimutatni, amelyek a virológiai módszereket kultúrákkal helyettesítették a fertőzés kimutatása és számszerűsítése érdekében a betegség előrejelzése és az antivirális kezelés nyomon követése érdekében. 5. .
Jelenleg egyrészt a betegség és másrészt annak következményeinek megelőzése érdekében hatékony stratégiákat dolgoztak ki az egyetemes profilaxis és a korai kezelés érdekében. Úgy tűnik, hogy mindkettő befolyásolja ennek a betegségnek az evolúciós változását, új problémák, például késői CMV-fertőzések vagy szokatlan klinikai megjelenések megjelenésével, ami megnehezíti a diagnózist az említett fertőzés alacsonyabb előfordulása miatt a legnagyobb kockázati időszak után. A vírusreplikáció közvetlenül arányos a betegség jelenlétével 8. Ennek ellenére a vírus replikációjának hiánya a plazmában nem zárhatja ki a CMV betegség diagnózisát.
Ennek a ténynek a megerősítéseként három klinikai esetet mutatunk be a CMV miatti bélbetegség negatív plazma vírusterheléssel.
A 67 éves férfi nefroangiosclerosis miatt másodlagos V. stádiumú krónikus vesebetegségben szenved, két éven át hemodialízissel. Régóta fennálló magas vérnyomás. Talamikus vérzéses stroke neurológiai következmények nélkül. HBV, HCV és HIV negatív szerológia. CMV IgG pozitív. Egy elhunyt donor vesetranszplantációt kapott. Az immunszuppressziót takrolimusszal, mikofenolát-mofetillel és prednizonnal végeztük, a vesefunkció és a szérum kreatinin fokozatos javulásával 1 mg/dl kibocsátás mellett. Négy évvel később az általános állapot romlása és a folyékony széklet miatt több napos evolúció kóros termékei nélkül konzultált. Hasonló epizódjai voltak az elmúlt hónapokban. Miután megfigyelte a vesefunkció romlását, felvették vizsgálatra és folyadékpótlásra. A mikofenolát-mofetil dózisát csökkentették, és CMV vírusterhelést (valós idejű PCR) kértek, ami negatív volt. Tekintettel a tünetek tartósságára, végbélbiopsziával végeztünk kolonoszkópiát, amely a CMV-nek tulajdonítható citoplazmatikus és magzárványos zárványokat mutatta ki PCR-CMV-vel 497 000 kópia/ml, amelynek intravénás ganciklovirral történő kezelését három héten keresztül kezdték, a tünetek eltűnésével és helyreállítással kiindulási vesefunkciójának.