KLINIKAI MEGKÖZELÍTÉS HOSSZÚLÁZATOS FELNŐTTEKNEK

megközelítés

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 1726-8958

EREDETI TÉTELEK

A FELNŐTTEK Klinikai megközelítése lázzal KITERJEDT

A FELNŐTTEK Klinikai kezelése hosszan tartó lázzal

Dr. Raєl Real Delor *, Dra. Valeria Fridman D'Alessandro **

* Belgyógyász szakorvos. Belgyógyászati ​​Klinika. Nemzeti Kórház (Itauguá, Paraguay)
** Belgyógyászati ​​rezidens. Orvostudományi Kar. Itapúai Nemzeti Egyetem (Encarnacion, Paraguay)

Levelező szerző: Dr. Raúl Real Delor
Cím: R.I. 4 Curupayty 978, Asunción, Paraguay Telefon: +595.981.261084
E-mail: [email protected]

FOGADOTT: 2016.08.11
ELFOGADOTT: 2016.11.23

Kulcsszavak: hosszan tartó lázas szindróma, fertőzések, neoplazmák, diagnosztikai jel, zsigeri leishmaniosis

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: hosszan tartó lázas szindróma, fertőzések, rosszindulatú daganatok, diagnosztikai nyom, zsigeri leishmaniasis

BEVEZETÉS

Figyelembe kell venni, hogy az elhúzódó láz gyakran gyakori patológiának, de atipikus megjelenésű, kisebb mértékben ritka betegségnek köszönhető 13,20,21. Ezért az összes ajánlás célja egy olyan rendellenes tünet vagy jel megtalálása, amely irányíthatja a diagnosztikai algoritmust, elkerülve ezzel a felesleges vizsgálatokat, amelyek gyakran költségesek és véresek 13,16,20 .

Ennek a kutatásnak az a célja, hogy leírja az SFP leggyakoribb okait felnőtteknél egy általános kórházban, amely a paraguayi közegészségügyi hálózat referencia központja. A lakosság regionális patológiáknak van kitéve, ezért nehéz összehasonlítani a külföldi eseteket és más országok diagnosztikai irányelveit alkalmazni. A vizsgálat során nyert információk lehetővé teszik az internistának a tartós lázzal járó kórképek irányított felkutatását.

ANYAG ÉS MINDEN

A szekunder adatok keresztmetszeti megfigyeléses, leíró, prospektív vizsgálatát végezték nagykorú férfiaknál és nőknél, akiket a Nemzeti Kórházba 2010 januárjától 2015 novemberéig vették fel SFP-re.

A felvételi kritériumok több mint 2 hetes evolúció, ismert ok nélküli lázak voltak, a Nemzeti Kórházi Szolgálatba felvett betegek kortikoszteroidok, HIV-fertőzés, neutropenia miatt immunszuppresszióval vagy anélkül. A kórházi okból szenvedő PFS alanyokat kizárták. Az egymást követő esetek nem valószínűségi mintavételét alkalmazták. Demográfiai változók (életkor, nem, származás), klinikai (tünetek, a láz időtartama, diagnosztikai tünetek, végső diagnózis, a diagnózist meghatározó teszt, a kórházi ellátás ideje, a kórházi kezelés hossza, kortikoszteroidok, HIV vagy neutropenia okozta immunszuppresszió állapota) és laboratóriumi vizsgálatok (hemogram, CRP, ESR, tenyészetek).

57, hosszan tartó lázzal küzdő, főleg férfi beteg vett részt a vizsgálatban: 40 eset (70,18%). Az átlagéletkor 41 ± 17 év volt (16-79 év közötti tartomány). A betegek többsége városi vagy félvárosi területekről érkezett.

Részletes vizsgálat után 55 beteg mutatott be diagnosztikai indikációt, a leggyakoribb a hasi visceromegalia volt. A neurológiai tünetek között szerepelt a harmadik agyideg bénulása, hemiparesis, paraplegia, nyaki merevség és görcsrohamok (2. táblázat).

A betegeket a diagnosztikai jeleket követõen kiegészítõ vizsgálatoknak vetették alá, és 47-ben elérték a végleges diagnózist. A zsigeri leishmaniasis, az akut limfoblasztos leukémia és a tuberkulózis dominált. A tuberkulózis három tüdő és egy agyhártya volt. A két daganat közül az egyik pajzsmirigy volt, a másik gyomor. A tályogok az inguinalis régióban, a májban és az agyban helyezkedtek el, mindegyikből egy. Nem találtak kábítószer eredetű lázat. Az esetek 17,5% -ában nem sikerült elérni a végső diagnózist (3. táblázat).

Ezeket az etiológiákat általános okokba csoportosítva a fertőzések domináltak, mint a hosszan tartó láz etiológiája (1. ábra).

A definiált diagnózissal rendelkező betegek csoportosítása a hosszan tartó láz klasszikus okainak (fertőző, autoimmun, neoplasztikus és egyéb) alapján, a láz időtartamát és a felvétel laboratóriumi paramétereit hasonlítottuk össze, megfigyelve a láz rövidebb időtartamát a betegségekben gyulladásos. A hemogrammban azt figyelték meg, hogy a neoplazmákban több anaemia és alacsonyabb hematokrit van, a CRP és az ESR gyulladásjelzők között nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a fertőző, gyulladásos és neoplasztikus betegségek között (5. táblázat).

Beleértve az összes elhúzódó lázzal rendelkező alanyot, még azokat is, akiknél a diagnózist nem sikerült elérni, kiderült, hogy a hosszan tartó láz leggyakoribb típusa a klasszikus forma, vagyis az, amely nem immunszuppresszált egyéneknél fordul elő (91%) ( 2. ábra).