Kokain medico jogi frissítés

В
В

Igény szerinti szolgáltatások

Folyóirat

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk xml formátumban
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Küldje el ezt a cikket e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférési statisztikák

Kapcsolódó linkek

Hasonlóak a SciELO-ban

Costa Rica jogi orvostudomány

ISSN 2215-5287 on-line verzió ISSN 1409-0015 nyomtatása

Med. Láb. Costa Rica 28. kötet, 2. rész, Heredia, 2011. szeptember

Bibliográfiai áttekintés

Kokain: medico jogi frissítés

Kokain. Rés. Mérgező dózis. Klinikai megnyilvánulások. Orvosi jogi szempontok .

Fontos, hogy rendelkezzenek ismeretekkel a gyógyszerek általában az igazságügyi orvostudomány szempontjából, azok használatáról és visszaéléséről, valamint az egyes klinikai és toxikus dózisokról. Jelen áttekintés célja a kokainról rendelkezésre álló ismeretek frissítése, mivel szakértőként értékeljük azokat az eseteket, amelyekben szükség van egy személy függőségének megállapítására, vagy olyan halottak esetében, ahol gyanítják, hogy használják azt, elengedhetetlen, hogy tudjuk, hogy meghatározzuk a szervezet akut vagy krónikus alkalmazása után kialakuló klinikai megnyilvánulások, tünetek vagy tünetek.

Kokain. Rés. Mérgező dózis. Klinikai megnyilvánulások. Medicolegal szempontok.

Bevezetés

A kokain használata a honfoglalás korából származik, és a történelem során számos felhasználást kapott, különösen azért, mert a központi idegrendszer serkentője, éhségcsökkentő hatása van, emellett az orvostudományban érzéstelenítőként alkalmazzák. Jelenleg használata tilos.

Finom fehér por formájában értékesítik az utcákon, és a kokainnak két formája létezik: hidroklorát-só és kokain (crack) kristályok.

Fontos, hogy ismerjük többek között annak mérgező dózisát, anyagcseréjét, felhasználásának módját és klinikai megnyilvánulásait, hogy jobban megértsük és értékeljük az orvosi jogi területen az azt használó betegeket.

A kokainfogyasztás a bokrok leveleinek rágásával évezredes Dél-Amerikában, az őslakosok a spanyol hódítás előtt tették, és ma is ezt a rágást használják az őslakosok, főleg azért, mert eloszlatja az éhséget, a szomorúságot és a fáradtságot. E század elején olyan stimuláns italok voltak a piacon, amelyek alkoholt és kokaint tartalmaztak, a Coca Cola kezdetben 20 mg% kokaint tartalmazott. Az orvostudományban helyi érzéstelenítőként 1 vagy 2% -ban használták, nagyon jól felszívta a nyálkahártya.

A kokain egy alkaloid, amelyet a Erythoroxylon Koksz, az alkaloid tartalom változása a régiók és a növények különféle fajtái szerint. A halálos intravénás dózis felnőtteknek 1 gramm, a myocardiumra gyakorolt közvetlen toxicitás miatt. Az átlagos visszaélési dózist belégzéssel vagy orális úton 8,7 és 14 mg között becsülik, de 200 mg nagyságrendű lehet. A halálos adag kokain 0,5 és 1,5 g között van (minden sor 15-25 mg-ot tartalmaz).

Belégzéssel a maximális plazmakoncentrációt 15 vagy 60 perc alatt éri el, maximális eufórikus hatása 15 vagy 20 perc, lenyeléssel 3–5 percnél kezdődik, és 50–90 perc között éri el a füstölt, az eufória 6 és 11 perc között jelentkezik, és intravénásan néhány perccel azelőtt jelentkezik.

Az orális és az inhalációs farmakokinetikát nyílt viselkedési modellként írják le, két egymást követő belépési lépéssel és a máj benzoilecgoninná történő lebontásával. .

Szájon át nagyon hasonló módon szívódik fel, mint a nyálkahártya, felezési ideje kb. 45 perc, eliminációja a vesén keresztül történik, az ecgonin különféle metabolitjaival és kis mennyiségű szabad kokainnal, gyorsan felszívódik. inaktiválva van, és hatása nagyon rövid életű, ami megmagyarázza a cselekvés rövid időtartamát.

Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség a következő kritériumokat tünteti fel diagnózisként: kóros felhasználási szokások (képtelenség csökkenteni vagy leállítani a használatát, nappali mérgezés, súlyos hallucinációkkal járó epizódok és tiszta érzékelővel járó téveszmék), a kokainfogyasztás miatti zavarok a munkában vagy a társadalmi funkciókban, és a zavar időtartama legalább egy hónap.

Coca levelek: változó felszívódás, főleg a szájnyálkahártyán keresztül (megrágva). Coca-paszta (kokain-szulfát, alap paszta vagy egyszerűen paszta): az a nyers vagy finomítatlan termék, amely a kokain leválasztásának első eljárásából származik, és 40–85% kokain-szulfátot tartalmaz. A tüdőn keresztül adják be (füstölve).

Kokain-hidroklorid: ez a sósavval képződött kokasó, fehér pelyhes kristályok, többé-kevésbé hamisítottak. Intranazálisan, horkolva vagy parenterálisan (injektálva) adják be, a hő elpusztítja, felszívódása gyors, valamint a hatása 20 és 40 perc között tart. Intravénásán heroinnal kombinálják (sebességgolyóval), hogy elkerüljék a kokain kellemetlen visszapattanó hatásait. Hatásai azonnali (30 mp), de rövid ideig (10–20 perc), intenzív összeomlás (diszfória, ingerlékenység és gyomor-bél rendellenességek).

A szabad bázis kokain (kokain bázis) az, amelyet nagy tisztaságú sós kokain visszavezetésével kapnak a kokain bázisra, amelyhez kémiai anyagokat, például bikarbonátot és ammóniát használnak. A farmakológiai hatások általában hasonlóak, de vannak olyan tulajdonságok, amelyek megkülönböztetik őket: a kokain-só (hidroklorid és szulfát) vízoldékony és hőre labilis, az alap hőálló és nem oldódik vízben; a sós kokain vízoldékonysága lehetővé teszi, hogy a szaglás (horkolás) révén könnyen felszívódjon, de nem teszi lehetővé a füstölést, amely a repedések egyik legkedveltebb módja, gyakran marihuánával összekeverve, "fújva" hajtják végre.

Nagyon gyorsan diffundál a tüdőről az agyra, hatása azonnali (5 mp), nagyon intenzív (10-szer nagyobb, mint a IV. Vagy a horkolt kokainé) és nagyon röpke (4 perc), "leszármazása" kényszeres használattal jár és nagyon gyakori, azt mondják, hogy "ez az emberkereskedő álma és a rabja rémálma", olyan rabszolgaságot eredményez pszichológiai függőségben, hogy szinte lehetetlen többször is felhagyni a használatával.

A tiszta kokain magas költségei "kokainbázis", kokapaszta, kokainszulfát vagy basuco előállításához vezettek. Gyakran előfordul, hogy a beteg előrehaladott stádiumában diszforiát tapasztal, és öngyógyszerként olyan anyagokat ad hozzá, amelyek elnyomják a központi idegrendszert (alkohol), ami hatástalan és sok komplikációhoz vezet. Ez egy fehér vagy barnás, félig szilárd vagy szilárd anyag, a vegyület sokfélesége módosíthatja a klinikai képeket, és megtalálható a kereskedelemben fehér vagy mosott paszta és barna vagy nyers paszta formájában.