Kolecisztektómia, epehólyag-műtét A sebészet szakemberei
Dr. Ignacio Javier Calleja Kempin mesél nekünk kolelithiasis, epekövek, más néven kövek az epehólyagban.
Az epekövek általában az epe kólikának nevezett tüneteket eredményezik. Ezek az epeúti kólika általában meglehetősen súlyos fájdalom a hasban, hányinger és hányás miatt gyakran a hátába sugároznak. Amikor ilyen típusú kép fordul elő, mindig ajánlott a műtéti kolecisztektómia.
Előfordulhat láz megjelenése is, amelyet a akut epehólyag-gyulladás. Ezekben az esetekben a beteget be kell venni és antibiotikum-terápiával kell kezelni.
Ezen túl súlyosabb tünetek, például bőr és nyálkahártya sárgaság jelentkezhetnek. A szivárgások ugyanis a fő epevezeték felé vándorolhatnak és elzáródhatnak, sőt enyhe vagy súlyosabb hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethetnek.
Általánosságban elmondható, hogy mindezen típusú állapotok veszélyeztethetik a beteg életét, ezért úgy gondoljuk, hogy mindkét példában laparoszkópos kolecisztektómiát kell végezni.
Fennáll annak a lehetősége is, hogy a betegség krónikusabban alakul ki, és következésképpen krónikus kolecisztitisz jön létre, amely idővel kialakulhat epehólyagrák. Az ilyen típusú rák megelőzése érdekében kolecisztektómiát is figyelembe kell venni.
A San Francisco de Asís-i kórházban ezt a beavatkozást nagyon gyakran végezzük, laparoszkópos műtéten keresztül, a has felnyitása nélkül, a műszereket és fényképezőgépeket portokon vagy csöveken keresztül vezetve be. A laparoszkópos kolecisztektómia elvégzése után a posztoperatív időszak általában rövid és a beteg gyorsan felépül. Kolelithiasis esetén általában javasoljuk a laparoszkópos kolecisztektómia elvégzését.
Az alábbiakban egy középkorú, kolelithiasisban szenvedő beteg esetét mutatjuk be, amelyre elvégeztük laparoszkópos kolecisztektómia.
Sebészeti eljárás
1. ESET: CHOLELITHASIS TÖBB KOLIKUSAL
Bemutatjuk az elsőt kolecisztektómia esete epehólyaggal, amely gyakorlatilag normális, bár kissé gyulladt, mert a páciensnek korábban epebél kólika volt. Látjuk, hogy kevés tapadás van körülötte, miközben megfigyeljük, hogy az epehólyag miként készül fel hilumának disszekciójára, hogy később folytathassuk a cisztás csatorna és az ezen a szinten elhelyezkedő cisztás artéria boncolását.
A boncolást először a kalot háromszög, maximális biztonsági zóna, a fő epeutak sérülésének elkerülése érdekében, és a cisztás csatorna boncolása folytatódik, ebben az esetben kissé gyulladt, de viszonylag könnyen boncolható.
Látjuk, hogy az epehólyagot az epe főcsatornájával összekötő cisztás csatornát a laparoszkópos emo klipek segítségével épp feldarabolták és levágták a következő szakaszra.
Folytatjuk a szakaszt, hogy később az emo klipek közötti cisztás artériát metszjük. Ezután elengedjük az epehólyagot a máj ágyából, ebben az esetben egy kis fibrózis, gyulladás van, de végül az epehólyag felszabadul, és a táskájába helyezzük az extrakcióhoz.