Kolorektális sebészet - Andalúziai Sebészeti Intézet IQA
A koloproktológia a műtét területe, amely a vastagbelet (vastagbelet), a végbelet és a végbélnyílást érintő betegségek kezelésével foglalkozik. Alapvetően két fő szakaszra osztható: az összes olyan állapot, amely a vastagbelet és a végbelet érinti (vastagbélrák, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, divertikuláris betegség, rectocele, székrekedés, inkontinencia, sztómák ...), és azok, amelyek befolyásolják a végbélnyílást és a perianalis vagy a végbélnyílást körülvevő régió (aranyér, bőrfedél vagy kagyló, perianalis és rectovaginalis fistulák, pilonidális sinus vagy sacrococcygealis fistulák, condylomák, repedések, perianalis tályogok, ...).
A mi egységünkben bármilyen típusú patológiát kezelünk a legjobb technikai eszközökkel és különböző műtéti megközelítésekkel, a vastagbélen és a vékonybélen végzett bármilyen operációt laparoszkópia útján, amely csökkenti a szövődmények számát, javítja a posztoperatív kényelmet és csökkenti a kórházi tartózkodást.
A vastagbél diverticula olyan nyálkahártya-zsák, amely az izomrétegeken keresztül a vastagbél falának gyenge pontjain hernált.
Mikor kell a vastagbél divertikulákat működtetni?
A vastagbél divertikulákat műteni kell, ha szövődmények vannak. A leggyakoribbak az akut gyulladás (diverticulitis), vérzés, perforáció vagy a diverticulitis ismételt epizódjai.
A divertikuláris betegség sürgősségi műtétjénél a legtöbb esetben a beavatkozás az érintett vastagbél-szegmens reszekciójával és egy ideiglenes kolosztóma létrehozásával jár, amely normál esetben eltávolítható egy másik új tervezett műtét során; Míg a divertikuláris betegség esetén a tervezett műtét a vastagbél reszekciójából áll, ahol több diverticula van, és egy anastomosis (a végek közötti egyesülés).
Ez az utolsó tervezett műtét laparoszkóposan végezhető.
A vastagbélrák akkor fordul elő, amikor a vastagbélben vagy a végbélben lévő normális sejtek megváltoznak, és kezdenek növekedni az ellenőrzés alatt, daganatot képezve. A daganat lehet jóindulatú, rosszindulatú vagy rákos. A legtöbb esetben a rák polipként kezdődik (ami a vastagbél vagy a végbél falának növekedése), amely idővel rosszindulatúvá válik. A vastagbélrák kialakulását a kolonoszkópiákon keresztül és a polipok eltávolításával lehet megakadályozni. A vastagbélrákra hajlamosító betegségek vannak, mint például a családi vastagbél polipózisa, a vastagbél számtalan polipjával.
A legtöbb vastagbéldaganatot adenokarcinómának nevezik, a bélfal degenerálódó sejtjei alapján. További ritkább daganatok a carcinoid, a gyomor-bél stromalis tumorok (GIST), a limfómák, a laphámsejtek.
Mi a vastagbélrák klinikája?
A vastagbélrák fő tünete a végbélvérzés (végbélvérzés), amely a széklethez kevert vérrel vagy a végbélhez legközelebb eső daganatokban vörösvérrel fordulhat elő. Néha vérzés nélkül debütál. Más esetekben a bélelzáródás a vastagbél lumenén belüli daganatnövekedés miatt következik be, amely végül teljesen bezárja, székrekedést, hasi duzzanatot és hányingert/hányást okozva. Fogyás. Étvágytalanság. Fáradtság.
Hogyan diagnosztizálják a vastagbélrákot?
A vastagbélrák diagnosztizálásának fő diagnosztikai vizsgálata a kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a tumor lokalizálását és biopsziák felvételét a végleges kóros diagnózis érdekében. Ha a teljes kolonoszkópia nem hajtható végre, radiológiai vizsgálat, például kontrasztos bárium beöntés vagy virtuális kolonoszkópia végezhető.
A kolonoszkópia mellett kiterjesztési vizsgálatot kell végezni annak ismeretében, hogy a rák csak a vastagbélre vagy a végbélre korlátozódik-e, vagy abban az esetben, ha más szervekben lokoregionális vagy távoli áttétek vannak. Ezek a tesztek magukban foglalják a thoracoabdominális számítógépes axiális tomográfiát (CT), a teljes elemzést specifikus tumor markerekkel, valamint végbél és anális csatorna rák esetén kismedencei magmágneses rezonanciát (MRI) végeznek.