Kommunikáció Klinikai esetek Családorvoslás

Feltárás látogatás

C. Gómez-Pamo Toledo

Feltárás és kiegészítő tesztek: Feltárás 1. látogatás az ügyeletre: enyhe sápadtság és kiszáradás a nyálkahártyán. Has: puha, enyhe gyengédség, peritonizmus jelei nélkül. Az alsó végtagokban nincs ödéma. Analitikai: K + 2,93, kreatinin 1,5 mg/dl, nyugalmi normál értékek. Széklet kultúrát kérnek. Feltárás 2. látogatás az ügyeleten: a jobb alsó végtag ödémája, hipertermia és erythema. Pozitív Homans jelek. Laboratóriumi vizsgálatok: leukociták 11 000, Hb 9,2 g/dl (előző 14,4), vérlemezkék 442 000, D-dimer> 5000, normál koagulációs paraméterek. Alsó végtag ultrahang: jobb ileofemorális trombózis. Elemzés kórházi osztályon: Hb 9,2 g/dl, MCV 89, vérlemezkék 487 000, ESR 73, normál koaguláció. Vas 15 μg/dl, ferritin 337. Proteinogram: normális. Negatív vér- és vizeletkultúrák. Pozitív székletkultúra a szalmonella esetében. Hasi CT. A csípővénák és a közös femorális véna teljes trombózisa a jobb oldalon. Laboratóriumi vizsgálatok Hematológia: molekuláris vizsgálat thrombophilia (FVL és FII G20210A) negatív.

Klinikai megítélés: Jobb ileofemorális véna trombózis. Fertőző szalmonella gastroenteritis.