Lép - laparoszkópia Bilbao
Körülbelül 75-100 gramm szilárd szerv. súlya a gyomor bal oldalán és a rekeszizom alatt helyezkedik el.
Alapvető feladata a hemokaterézis (a régi vagy sérült vörösvérsejtek és a vér egyéb elemeinek, például fehérvérsejteknek és vérlemezkéknek a megsemmisítése), és részt vesz a limfociták képződésében.
Ennek a funkciónak a túlzott aktivitását hipersplenizmusnak nevezik, és vérszegénységet, leukopeniát és thrombocytopeniát okoz.
A lép pedig más testrendszerekkel együtt részt vesz az immunitás és a fertőzések elleni védekezés funkcióiban.
SPLENIS BETEGSÉGEK
Számos olyan hematológiai betegség létezik, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a léphez, és amelyekben a lépmûtét (a lép eltávolítását) néha a kezelésednek tekintik. Többek között a legfontosabbak:
- Hemolitikus autoimmun vérszegénység
- Limfoproliferatív szindrómák
Krónikus lymphoid leukémia.
Szőrsejtes leukémia.
Jellemzője a vérlemezkék keringő antitestek általi megsemmisítése. Ez a pusztulás nagyrészt a lépben történik.
A leggyakoribb tünet a kis vérzéses foltok megjelenése a bőrön (petechia).
A vérlemezkék szintje 50 000 alatt van (normális 100 000 és 400 000 között).
Az elfogadott kezelés kortikoszteroid terápia 6-8 hétig. A splenectomia jelzésre kerülne, ha erre a kezelésre nem reagálnak.
A tünetek a láz, a bőr vérzései, a hemolitikus vérszegénység, a neurológiai rendellenességek és a veseelégtelenség. Általában hirtelen és komolyan kezdődik.
A leggyakoribb, hogy egyszerű cisztákról van szó, amelyek tartalma vizes és ártalmatlan. Máskor lehet hidatid ciszták amelyek veszélyesebbek, mivel megrepedhetnek a hasüregben és anafilaxiás sokkot okozhatnak.
A lépben megjelenő egyéb cisztás megjelenésű elváltozások a hemangiomák.
Bár ritka, a lépben, mint bármely más szervben, jóindulatú daganatok, például fibromák, adenomák stb. vagy rosszindulatú szarkómák stb.
A Hydatid cisztákat mindig meg kell műteni, ha azok aktív (nem meszes) jeleit mutatják.
Az egyszerű cisztákat általában nem operálják, csak nagyon ritka esetekben, amikor nagyon nagyok és a szomszédos szervek összenyomódását okozzák.
A lép eltávolítása (splenectomia) biztonságosan elvégezhető laparoszkóposan.
- Daganatok
Malignus: angiosarcoma, primer lymphomák.Jóindulatú: hamartoma, lymphangioma, hemangioma és lipoma. Áttétes: ritka.
- Hodgkin-kór és limfómák
Hodgkin-kórban a lép általában az esetek 40% -ában érintett. Klasszikusan a hasüreg műtéti feltárását végezték, amely májbiopsziából, splenectomiából és a különböző területekről származó intraabdominális csomópontok biopsziájából állt a limfómák stádiumáig.
Ma a továbbfejlesztett képalkotó vizsgálatoknak (CT) és a kemoterápiának köszönhetően sok esetben már nincs rá szükség. Mindazonáltal továbbra is javallt azoknál a betegeknél, akiknek a Hodgkin-kór noduláris szklerózis típusú I. és II. Stádiumában nincsenek a betegségnek tulajdonítható tünetek.
- Méhen kívüli vagy úszó lép
- Hemolitikus vérszegénységek
Olyan betegségek sorozatáról van szó, amelyekre jellemző, hogy a beteg vérszegénységet mutat a vörösvérsejtek normálisnál gyorsabb pusztulása miatt. Néhányukban tetszik Örökletes szferocitózis a splenectomia időben történő kezelés. Más esetekben, mint a idiopátiás autoimmun hemolitikus vérszegénység, a splenectomia fontolóra vehető a kortikoszteroid kezeléssel szembeni rezisztencia, függőség, toxicitás vagy ellenjavallat esetén.