Lepra; cl szempontok; Egyedülálló és integrált gyógyszeres kezelés
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A lepra, más néven Hansen-kór, egy krónikus granulomatózus fertőzés, amely előnyösen befolyásolja az ember felületes szöveteit és perifériás idegeit. Diagnózisa egyszerű, ha belegondol, és gyógyítása akkor lehetséges, ha korán diagnosztizálják és helyesen kezelik. Ha nem, ez a betegség súlyos sérüléseket és megcsonkításokat, deformációkat okozhat, amelyek a bibliai idők óta minden társadalomban elutasítják ezeket a betegeket.
Ennek a bejelentendő betegségnek nagyon alacsony az előfordulási gyakorisága hazánkban, ahol ez már nem jelent közegészségügyi problémát. Az elmúlt 10 évben a lepra előfordulása Spanyolországban fokozatosan csökkent, az átlagosan évi 20 esetről 1998-ban 3 esetre.
Az olyan országokból kivándorlók nagy száma, ahol ez a betegség endemikus az európai országokban, lehetővé teheti annak növekedését 1. Ez az áttekintés bemutatja ennek a betegségnek a legfontosabb klinikai és kezelési szempontjait, különösen gyermekkorban.
A kórokozó a Mycobacterium leprae, saválló bacillus, 0,25 * 7 µm, rúd alakú, a Mycobacteriaceae családba tartozik és 1873-ban azonosított. Ezt a csírát nem tenyésztették sem mesterséges, sem szöveti közegben, de szaporítható néhány állat, például az armadillo, a csimpánz és az egér, amely megkönnyítette az immunológiai, genetikai és kezelési vizsgálatokat. Az M. leprae genomja teljesen megalapozott, és a fő fehérje antigéneket kódoló géneket klónozták és szekvenálták. Ennek a mikobaktériumnak a kórokozó képessége különböző sejtkomponenseknek köszönhető. A legjobban jellemzett virulencia faktor a fenol-glikolipid I, egy fajspecifikus antigén, amely a felszínén helyezkedik el.
Ennek a betegségnek a gyakorisága jelentősen csökkent egy évtized alatt, 1999-ben mintegy 12 millióról 720 000 esetre világszerte. Számos tényező magyarázza ezt a csökkenést, mint például a jobb diagnózis, a hatékonyabb gyógyszeres kezelés, az oltási programok nagyobb hatékonysága, valamint a veszélyeztetett népesség társadalmi és kulturális szintjének növekedése.
Ez a betegség olyan országok legszegényebb vidéki területeit érinti, mint India, Brazília, Indonézia és Banglades, ahol az esetek teljes számának 75% -a koncentrálódik. Bizonyos területeken a lakosság 20% -át érinti, a betegség különböző formáinak megoszlása nagyon szabálytalan; A tuberkuloid lepra például Indiában a legelterjedtebb, a lepromatikus lepra pedig a többi országban Mexikóban.
A lepra bármilyen életkorú embert érint, de nagyon ritkán fordul elő egy évesnél fiatalabb gyermekeknél; azonban az esetek 20% -a 10 év alatti gyermeknek felel meg. Gyermekkorban a lepra mindkét nemre egyformán hat, a felnőtteknél azonban a férfiaknál ez az arány 2: 1 2,3 .
A betegség közvetlenül emberről emberre terjed, bár a kórtörténet csak az esetek kevesebb mint felében bizonyítható. Az átvitel szennyezett anyatejjel, valamint szúnyogok vagy más vektorok harapásával is lehetséges 4. A belépési port továbbra is ellentmondásos, bár valószínűleg a felső légutak bőre vagy nyálkahártyája. A fő kijárati ajtó valószínűleg a kezeletlen lepromás leprában szenvedő betegek orrnyálkahártyája.
Az inkubációs periódus általában 3-5 év, de az intervallum 6 hónaptól több évtizedig terjedhet.
Azok a jelenségek, amelyek a M. leprae emberi testbe jutása után következnek be, nem pontosan ismertek. A sűrű, lipid és szinte inert kapszula által körülvett bacilusok nem termelnek exotoxinokat és enyhe gyulladásos reakciót okoznak. Az epidemiológiai tapasztalatok és az immunológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy a fertőzöttek csak kis hányada mutatja a határozatlan lepra jeleit, és hogy ezeknek a betegeknek csak körülbelül 50% -ánál fordul elő a klinikailag megállapított lepra.
A bacillus elleni specifikus sejt-közvetített immunválasz intenzitása összefügg a betegség klinikai és szövettani típusával. Kimutatták, hogy a HLA-DR2 elsősorban a tuberkuloid leprában szenvedő gyermekeknél, míg a HLA-MT1 és a HLA-DQ1 a lepromás leprával társul. Ez a sejt-közvetített immunhatás nagyon specifikus; a betegek nem mutatnak megnövekedett morbiditást vírusok, protozoonok vagy gombák által okozott fertőzések után, amelyekben a sejt immunitás állapota fontos; A daganatokra sincs különös érzékenységük. A limfociták eltérő viselkedése a lepra különböző formáiban érdekes adatokkal szolgálhat az immunmodulusokkal történő kezelés eléréséhez, sőt a hatékony vakcina eléréséhez.