LEVOTYROXIN Hashimoto hypothyreosis
A levotiroxin, o Az L-tiroxin, szintetikus T4, vagy a 3,5,3 ', 5'-tetraiodo-L-tironin a pajzsmirigyhormon tiroxin szintetikus gyógyszerformája. A természetes hormon kémiailag L formában van jelen, és így farmakológiai ágensként működik. A dextrotiroxin (D-tiroxin) koleszterinellenes hatást mutat, de súlyos kardiális mellékhatásai vannak.
A levotiroxin hatása hasonló a természetes pajzsmirigyhormonhoz: a perifériás szervekben átalakul T3-vá, és az endogén hormonhoz hasonlóan fejleszti hatását a T3 receptorokon; és a test nem képes felmérni az endogén és az exogén levotiroxint.
Az EU a közelmúltban egységesítette a "levotiroxin" név használatát a kábítószerre. Az Európában elterjedt védjegyek közé tartoznak a "Thyrax", "Euthyrox", "Levaxin", "Eltroxin"; az USA-ban "Levoxyl" és "Synthroid". Az alábbiakban Argentínának felelnek meg.
A generikus gyógyszerek számos változata létezik, amelyet nemzeti ügynökségek, például az amerikai FDA hagyott jóvá.
Ez a gyógyszer egy hormonpótló gyógyszer, amelyet általában pajzsmirigy-problémákkal küzdő betegeknél írnak fel, elsősorban hypothyreosisban. Golyvában vagy megnagyobbodott pajzsmirigyben szenvedő betegeknél is.
Farmakokinetika
Az orális levotiroxin kizárólag a duodenumban szívódik fel, és meghaladhatja a 80% -ot. A tmax. nem haladja meg a 8 órát.
Lenyelés után 3-5 nap múlva kezdi meg működését. A levotiroxin kötődése specifikus hordozófehérjékhez nagyon magas (körülbelül 99%); és mivel a fehérje-hormon kötés nem kovalens, a hormon képes folyamatosan és gyorsan cserélődni a szabad hormonfrakcióval.
A magas fehérjekötődés miatt a levotiroxint nem távolítják el hemodialízissel vagy hemoperfúzióval.
A levotiroxin plazma felezési ideje körülbelül 7 nap. Pajzsmirigy túlműködés esetén kevesebb: 3-4 nap; hypothyreosisban nagyobb: 9-10 nap.
Az eloszlási térfogat körülbelül 10-12 L. A máj a teljes extratiroidális levotiroxin 1/3-át tartalmazza, amely gyorsan felcserélhető a szérum levotiroxinnal. A pajzsmirigyhormonok elsősorban a májban, a vesében, az agyban és az izmokban metabolizálódnak. A metabolitok kiválasztódnak a vizelettel és a széklettel. A levotiroxin teljes metabolikus clearance-e napi 1,2 liter plazma.
Menedzsment
A levotiroxint étkezés előtt 30–60 perccel ajánlott bevenni, hogy maximalizálja annak felszívódását. És minden olyan tabletta elővigyázatosságból, amely elakadhat a torokban, nagyon ajánlott, hogy a beteg egy teljes pohár vízzel nyelje le a tablettát, megkönnyítve annak bevitelét és elősegítve a tabletta feloldódását.
Ha ezt a gyógyszert olyan csecsemőnek kell adni, aki nem tudja lenyelni az idegen testet, törje össze és oldja fel egy vagy két evőkanál sima vízben; azonnal kanállal vagy csepegtetővel adva. Soha ne tárolja a keveréket, és csak az őrölt tablettát keverje sima vízzel. Soha ne keverjen étellel vagy anyatej-helyettesítő tápszerrel (tej).
Ha a beteg savkötőket, kalcium-karbonátot, kolesztiramint (Questran), kolesztipolt (Colestid), vasat, nátrium-polisztirol-szulfonátot (Kayexalate), szimetikont (Phazyme, Gas X), szukralfátot (Carafate) szed, akkor 4 órával azelőtt el kell hagynia, vagy levotiroxin bevétele után a többi gyógyszerre.
Ha módosítani szeretné a márkanevet, kérdezze meg kezelőorvosát és gyógyszerészét, mivel a levotiroxin egyes márkáinak mennyisége eltér a betegtájékoztatóban feltüntetett mennyiség és az aktív gyógyszer tényleges száma között.
Ne hagyja, hogy mások vegyék be a gyógyszert. Kérdezze meg gyógyszerészét, ha bármilyen kérdése van a vény újratöltésével kapcsolatban.
Az előírt adag elfelejtése
Minden kétségét konzultálja orvosával.
Amint eszébe jut a feledékenység, vegye be a kimaradt adagot. Ha azonban itt az ideje vagy napja a következőnek, hagyja ki azt, amelyet nem vett be, és folytassa a szokásos adagolással. Soha ne vegyen be dupla adagot az elfelejtett pótlására, anélkül, hogy orvosával megbeszélné.
Terhesség, szoptatás
A pajzsmirigyhormon-pótló terápiát terhesség, és különösen laktáció alatt nem szüntetik meg. Szükség lehet még az adagok emelésére a terhesség alatt. A terhesség alatt a magzatra vonatkozó kockázatokat nem írták le.
Nagy dózisú levotiroxinnal történő kezelés esetén az anyatejben lévő hormon mennyisége nem elegendő ahhoz, hogy hipertireózist vagy a TSH szekréciójának elnyomását okozza a csecsemőben.
Terhesség alatt a levothyroxine nem társítható a hyperthyreosis (antithyroid gyógyszerek) kezeléséhez; és a levotiroxin további bevitele megnövekedett igényt ad a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekre.
Mivel a levotiroxintól eltérően az összes pajzsmirigy-ellenes gyógyszer átjut a placentán, az egyidejű levotiroxin-terápia nagyobb dózisú antitireoid gyógyszerek alkalmazásával hipotireózist vált ki a magzatban. Ezután a terhes hyperthyreosisban szenvedő betegeknél antithyroid gyógyszereket mindig monoterápiában adnak.
Óvintézkedések és mellékhatások
Vannak olyan ételek és egyéb anyagok, amelyek negatívan befolyásolhatják a "tiroxin hormonpótlás" felszívódását. Kerülje a kalcium- vagy vas-kiegészítők szedését a gyógyszeres kezelés után 4 órán belül, szójatermékekre és származékokra 3 óra; mindez csökkentheti a gyógyszer felszívódását.
A levotiroxin mellékhatásokat okozhat: szívdobogás, izzadás, láz, angina, idegesség, ingerlékenység, fejfájás, kipirulás, remegés, alvási nehézség, álmatlanság, végtagok és bokák duzzanata, kontrollálatlan súlyvesztés vagy -hízás és/vagy o fokozott étvágy, gyomorrontás hányás, hasmenés, a menstruációs ciklus változásai, hőérzékenység, ideiglenes hajhullás, különösen a kezelés első hónapjában lévő gyermekeknél.
Néhány allergiás lehet a gyógyszerre. Ha a betegnek súlyos reakciója alakul ki erre a gyógyszerre, légzési nehézségekkel, rövid légzéssel, az arc és a nyelv ödémájával, palpitációval, szabálytalan pulzussal, AZONNAL FELTÖNTŐ jelentkezzen a sürgősségi szolgálaton, mert azonnali orvosi ellátásra van szüksége.
Túladagolás
A túladagolás legmegbízhatóbb mutatója a magas T3, nem pedig a T4 vagy az fT4 magas szintje.
Bizonyára a túladagolás után vannak az anyagcsere sebességének akut növekedésének tünetei.
A túladagolás súlyosságától függően javasolt a kezelés megszakítása és a megfelelő minimális biokémiai kontroll elvégzése.
Öngyilkossági kísérlet mérgezése esetén a 10 mg levotiroxin adagja komplikációk nélkül tolerálható. Évek óta hirtelen szívhalálról számoltak be a levotiroxin túladagolásában szenvedő betegeknél.
A tachycardia, szorongás, izgatottság és hiperkinézis intenzív béta szimpatomimetikus hatását a béta-blokkolók enyhítik. Extrém dózisok esetén a plazmaferezis hasznos.
Gyógyszerkölcsönhatás
Antidiabetikus
A levotiroxin csökkentheti a hipoglikémiás gyógyszerek hatását. Emiatt a plazma glükózszintjét gyakran ellenőrizni kell, a pajzsmirigyhormon-kezelés kezdetén, és szükség esetén módosítani kell az antidiabetikum adagját.
Kumarin-származékok
Az antikoaguláns terápia hatása fokozódhat, mivel a levotiroxin kiszorítja az antikoaguláns gyógyszereket a plazmafehérjékből. A véralvadási paramétereket rendszeresen ellenőrizni kell a pajzsmirigy-kezelés kezdetén. És ha szükséges, az antikoaguláns adagját módosítani kell.