Lyme-kór Arthritis
1. MI A LYM BETEGSÉG ÍRÍTÉSE
A Lyme-kór ízületi gyulladása a Borrelia burgdorferi (Lyme Borreliosis) baktérium által okozott betegség, amelyet egy kullancs, az Ixodes ricinus harapása közvetít.
Míg a bőr, a központi idegrendszer, a szív, a szem és más szervek lehetnek a Borrelia burgdorferi támadásának célszervei, a legtöbb esetben Lyme-arthritis esetén az ízületek lehetnek a fertőzés egyedüli célpontjai. Lehetnek azonban bőr megnyilvánulásai erythema migrans formájában, egy vörös kiütés, amely a kullancscsípés helyéről terjed.
Ritka esetekben a kezeletlen Lyme-kór ízületi gyulladása előrehaladhat, és bevonhatja a központi idegrendszert.
Az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek csak kisebb részénél van Lyme Arthritis. Ez az ízületi gyulladás azonban valószínűleg a leggyakoribb ízületi gyulladás, amely bakteriális fertőzés után fordul elő gyermekeknél és serdülőknél Európában. 4 éves kora előtt ritkán fordul elő, ezért főként iskoláskorú gyermekek betegsége.
Európa minden területén előfordul, de Közép-Európában és Skandinávia déli részén, a Balti-tenger környékén elterjedt. Bár az átvitel a fertőzött kullancsok harapásától függ, amelyek áprilistól októberig aktívak (a hőmérséklettől és a páratartalomtól függően), a Lyme-ízületi gyulladás az év bármely szakában megkezdődhet a fertőzés közötti hosszú és változó idő miatt. gyulladás.
A betegség oka a Borrelia burgdorferi baktérium, amelyet kullancs (Ixodes ricinus) harapása közvetít. A legtöbb kullancs nem fertőzött, ezért nem okoz fertőzést, és a legtöbb fertőzésben nyilvánvaló marginális bőrpír jelentkezik, amely nem halad a betegség előrehaladottabb stádiumaiba, beleértve a Lyme-gyulladást is.
Ez különösen a legkorábbi stádiumokban fordul elő, beleértve az erythema margójú gyermekeket is, akiket antibiotikummal kezeltek. Bár a Lyme borreliosis migráns eritéma formájában évente 1000 gyermekből 1-ben előfordulhat; a Lyme-ízületi gyulladás, a késői megnyilvánulás ritka esemény.
A Lyme ízületi gyulladás fertőző betegség, nem öröklődik. Antibiotikumokkal szemben rezisztens Lyme-ízületi gyulladást társítottak bizonyos genetikai markerekhez, de ennek a hajlamnak a pontos mechanizmusa nem ismert.
Európa bizonyos régióiban, ahol kullancs van jelen, nehéz megakadályozni, hogy a gyermekek kullancsot kapjanak. A kórokozó, a Borrelia Burgdorferi azonban legtöbbször nem közvetlenül a kullancscsípés után terjed, hanem csak néhány órával később, mint egy nappal később, amikor a baktériumok eljutnak a kullancs nyálmirigyébe, és a kullancs kiválasztja őket. a gazdában (emberben). A kullancsok 3-5 napig támadják a gazdákat, táplálva a gazda vérét. Ha minden nyári délután ellenőriznék a gyerekeket, hogy vannak-e kullancsok, és ha ezeket a kullancsokat azonnal eltávolítják, a Borrelia burgdorferi terjedése nem valószínű. A harapás utáni antibiotikum-kezelés nem ajánlott.
Amikor azonban megjelenik a legkorábbi megnyilvánulás, az erythema marginalizálódik, antibiotikumokkal kell kezelni. Ennek a kezelésnek le kell állítania a baktériumok szaporodását és meg kell akadályoznia a Lyme ízületi gyulladást. Az Amerikai Egyesült Államokban egyláncú vakcinát fejlesztettek ki a Borrelia burgdoferi ellen, amelyet azonban gazdasági okokból kivontak a piacról. Ez a vakcina a láncok eltérései miatt nem hasznos Európában.
Bár ez egy fertőző betegség, nem fertőző (nem terjedhet át emberről a másikra), tekintve, hogy a baktériumokat kullancsnak kell hordoznia.
A Lyme Arthritis fő tünetei az ízületek duzzanata és az érintett ízület korlátozott mozgása. Az ízület markáns gyulladását gyakran alig vagy egyáltalán nem kíséri fájdalom. Különösen az érintett ízület a térd, bár más ízületek is érintettek lehetnek, sőt a kis ízületek is. Ritka, hogy nem jár a térd: az esetek 2/3-án a térd monoartritisa van. Az esetek több mint 95% -ában van oligoartikuláris lefolyás (4 vagy kevesebb ízület), gyakran a térd gyulladt ízület, amely egy ideig fennáll. A Lyme ízületi gyulladás epizódszerűen az esetek 2/3-ban fordul elő (pl. Az ízületi gyulladás önmagában elmúlik néhány nap vagy hét után, és tünetek nélküli idő után az ízületi gyulladás ugyanazokban az ízületekben tér vissza)