M. törvény; Center dica

"José Luis Miranda" Egyetemi Gyermekkórház

center

NAK NEKBESZÁMOLÓ CÍME

Tegnap és ma a lisztérzékenység (I). A történelemtől a szerológiai markerekig

MSc Dr. Rodolfo V. Valdés Landaburo 1Dr. Mario Orlando Hernández Kuba két

A lisztérzékenység vagy a gluténérzékeny enteropathia napjainkban a leggyakoribb krónikus emésztőrendszeri betegség. Ebben az első részben áttekintjük a történelem szempontjából fontos szempontokat, és bemutatjuk az epidemiológia, genetika, immunopatogenezis és a klinikai spektrum kiszélesítésének terén elért előrelépéseket, új fogalmak megjelenésével, a szakterület diagnosztikai hozzájárulásaival gazdagítva.

DeCS:
CELIAC-BETEGSÉG/előzmények
GLUTÉN/toxicitás
TECHNOLÓGIAI FEJLESZTÉS
SZEROLÓGIA

A lisztérzékenység vagy a gluténérzékeny enteropathia jelenleg a világ leggyakoribb krónikus emésztőrendszeri megbetegedése. Ebben az első részben áttekintjük a történelmi érdekek néhány aspektusát, és bemutatjuk az epidemiológia, a genetika, az immunopatogenezis terén elért előrelépéseket és a klinikai spektrum kiszélesítését új fogalmak megjelenésével, amelyeket a szakterület diagnosztikai hozzájárulása gazdagított. immunoserológia.

Háló:
CELIAC-BETEGSÉG/előzmények
GLUTÉN/toxicitás
TECHNOLÓGIAI FEJLESZTÉS
SZEROLÓGIA

Szinonimája és fogalma
A CD-t celiaciának, sprue nostráknak, celiaciáknak, bélinfantilizmusnak, gluténérzékeny enteropathiának, nem trópusi sprue-nak, idiopátiás steatorrhea-nak, primer felszívódási zavarnak és Gee-Herter-betegségnek is nevezték.
Ez egy krónikus, autoimmun állapot, gluténfüggő bélelváltozás eredményeként keletkezik, amely genetikailag hajlamos egyéneknél fordul elő, és amelynek jellemzője a vékonybélben található villos atrófia.

járványtan
A gluténérzékeny enteropathia a nem fertőző krónikus bélbetegségek leggyakoribb oka a világon. Epidemiológiai szempontból inkább a női nemnél és a fehér fajnál diagnosztizálják; két debütáló mintája van: egy ötödik életév előtt, egy pedig felnőtteknél az élet harmadik vagy negyedik évtizede után. Jelentős földrajzi eltérés tapasztalható prevalenciája és előfordulása tekintetében, a publikált sorozattól függően, de általános értelemben azt javasoljuk, hogy a frekvencia Írországban, Spanyolországban és az Egyesült Államokban 300-ból egy, és 3000-ben egy Európa többi része; Latin-Amerikában a déli kúpos országokban, például Argentínában és Uruguayban halmozódik fel a legmagasabb frekvencia, mert ezek olyan országok, ahová sok európaiak emigráltak. 7
Hazánkban a valós adatok ismeretlenek, de létezése bizonyított. 2.8

Genetika 9.10
Ez az enteropathia genetikailag hajlamos embereknél jelentkezik, mivel a legtöbb cöliákiás páciensnél jelenlévő bizonyos hisztokompatibilitási antigének, például a HLA DQ2 és DQ8 jelenlétével való kapcsolata megalapozott; Jelenleg ismert, hogy a 6. kromoszómán elhelyezkedő több gén meghatározza az érzékenységet annak elszenvedésére.
A CD-re való hajlam alátámasztására szolgáló genetikai tényezők:

  1. A betegség nagyobb gyakorisága a lisztérzékenység első fokú rokonaiban, legfeljebb 12% -os előfordulással.
  2. A betegség konkordanciája a monozigóta ikreknél 75% és a dizygotikus ikreknél hasonló az első fokú rokonokhoz.
  3. A CD ritkasága bizonyos etnikai csoportokban (fekete és keleti).

Új fogalmak 40
A kórokozó mechanizmusok jobb ismerete és a CD klinikai spektrumának kiszélesítése révén új fogalmak jelentek meg az orvosi szakirodalomban:

Néma cöliákia: betegek pozitív szerológiai markerekkel és villous atrophiával, klinikai megnyilvánulások nélkül. Ezeket akkor azonosítják, amikor a család vagy a populáció szűrése vagy a celiaciával elismert összefüggésben lévő betegség miatt szerológiai markereket észlelnek, és ennek következtében bélbiopsziát hajtanak végre; ezek a betegek általában a HLA-DQ2/8 érzékenységi géneket fejezik ki.