Mániás epizód a sibutramin használatához kapcsolódóan Jelentés egy új esetről
Rev Méd Chile 2008; 136: 671-673
LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ
A szibutramin használatához kapcsolódó mániás epizód: Új eset jelentése
Szibutraminnal összefüggő pszichotikus epizód. Esettanulmány
Rodrigo A. Figueroa C 1, Catalina Castaño C 2 .
1 Pszichiátriai Osztály, Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2 Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile.
úr. Szerkesztő: A szibutramint, amelyet eredetileg a depresszió kezelésére vizsgáltak, jelenleg az elhízás kezelésére használják. Válogatás nélküli, orvosi javallat nélküli felhasználás után 2006 óta a chilei korlátozott értékesítésű gyógyszerek listáján szerepel (DL, 2006. április 28., 3. szám) 3. Tudomásunk szerint csak két, a sibutramine által kiváltott mánia 4,5 és pszichózis 6,7 esetről számoltak be.
Beszámolunk egy olyan felnőtt nő esetéről, aki szertralinnal és klordiazepoxiddal társított sibutramint kapott az elhízás kezelésében, és aki három hónapos kezelés után pszichotikus mániás epizódot mutatott be:
Egy 42 éves nőt akut pszichotikus tünetek miatt vettek fel Pszichiátriai Szolgálatunkra. Korábban nem volt pszichiátriai betegsége vagy kezelése, kábítószerrel való visszaélés vagy egyéb releváns kórkép. Az elmúlt három hónapban gyógyszertárban előállított keverékkel ("magistrális recept") kezelték, napi 15 mg sibutraminnal, 45 mg szertralinnal és 22,5 mg klordiazepoxiddal, elhízás kezelésként, amelyet a Start jól tolerált. 9 hetes kezelés után a páciens fix és ismétlődő, paranoid tartalmú ötleteket kezdett el bemutatni, amelyben arra hivatkozott, hogy lánya iskolájának szülei üldöztetés áldozatává váltak. Később téveszmés értelmezések, nagy ingerlékenység, társadalmi beállítatlanság, csökkent alvásigény, fokozott éjszakai aktivitással, csökkent koncentrációval, megnövekedett célorientált tevékenységekkel és magas kockázatú hedonikus tevékenységekkel, valamint hallási hallucinációk fennállására orientált viselkedéssel.
A szolgálatba való felvételkor a beteget ingerlékenysége és agresszivitása miatt farmakológiailag és fizikailag be kellett zárni. A formális gondolkodásmód enyhe rombolását vizsgálták, laza asszociációkkal és ideofugalitással. A fizikai vizsgálat során nem történt változás. Laboratóriumi vizsgálatok, EEG és szűrés gyógyszer nem mutatott változást. Az agyi MRI csak nem specifikus periventrikuláris gliózist mutatott.
A kvetiapint naponta 300 mg-mal adták be, amellyel 7 nap elteltével a beteg teljesen helyreállította a valóság megítélését. Járóbeteg-felügyeletet bocsátottak ki, amelyben a beteg fenntartotta a valóság megítélését, azonban bizonyos ideofugalitás továbbra is fennmaradt. Két hónappal a képeslap-ellenőrzés után a kvetiapin dózisainak fokozatos csökkenése kezdődött, mivel a beteg 4 kg-ot hízott. Hat hónap elteltével, és a beteg tünetmentes volt, a kvetiapin alkalmazását teljesen abbahagyták. A beteg tünetmentes marad a leírt epizód után kilenc hónappal.