Mesenterialis panniculitis, mint a B-sejtes lymphoma kezdeti megnyilvánulása
Mario Mella Laborde, 1 Francisco Ivorra Muñoz, 1 Salvador García García, 1 José Miguel Seguí Ripoll, 2 Antonio Compañ Rosique 3
1 sebészeti asszisztens.
2 belgyógyászati helyettes.
3 Sebészeti Szolgálat vezetője.
1., 3. Általános Sebészeti és Emésztőrendszeri Osztály.
2 Belgyógyászati Szolgálat.
San Juan de Alicante Egyetemi Kórház, Alicante, Spanyolország.
Összegzés
A mesenterialis panniculitis egy ritka klinikai entitás, amely időnként hematológiai, urológiai és emésztőrendszeri daganatokkal társulhat. A választott diagnosztikai eljárás azon alapul, hogy szövetmintát nyerünk hisztopatológiai vizsgálat céljából, általában perkután eljárással. A kezelés tüneti esetekben javallt.
Kulcsszavak. Mesenterialis panniculitis, lymphoma.
Mesenterialis panniculitis, mint a B-sejtes lymphoma kezdeti megnyilvánulása
Összegzés
A mesenterialis panniculitis egy ritka klinikai entitás, amely néha hematológiai, gyomor-bélrendszeri és urológiai neoplazmákkal társulhat. A választott diagnosztikai eljárás azon alapul, hogy szövettani mintát kapnak hisztopatológiai vizsgálatokhoz, általában perkután eljárással. A kezelés tüneti esetekben javallt.
Kulcsszavak. Mesenterialis panniculitis, lymphoma.
A mesenterialis panniculitis orvosi szakirodalmának leírását és áttekintését a hematológiai neoplazia esetére vonatkozóan a Pubmed and Trip adatbázisban történő keresés révén végezzük el, a „szklerotizáló mesenteritis” és a „mesenterialis panniculitis” kifejezésekkel.
Klinikai eset
Egy 69 éves, hipertóniában és akut divertikulitiszben szenvedő férfi, aki 12 hónapig érkezett az ügyeletre a progresszív hasi feszülés 3-4 hónapos kórtörténete miatt, hasi fájdalom nélkül.
A fizikai vizsgálat egy rosszul meghatározott fájdalommentes tömeg tapintását mutatta ki a mesogastriumban és a jobb oldali szárban. A tumor markerekkel végzett elemzés csak kismértékű csökkenést figyelt meg az IgG és IgM-ben, valamint a β-2 mikroglobulin növekedését. Az ultrahang és a hasi CT mesenterialis panniculitisről számolt be (1. ábra). Az elvégzett PET-CT négy mesenterialis elváltozást tárt fel, citolitikus és hipermetabolikus aktivitással a panniculitisen belül. A hiper-felvételi elváltozás perkután biopsziáját intervenciós radiológia alkalmazásával végeztük. Kóros anatómia (PA): B lymphoid infiltrátum (CD20 +) follikuláris mintázattal. A csontvelő biopszia normocelluláris volt, az összes hematopoietikus sorozat jelenlétével, megfelelő érési jelekkel. A tumor beszivárgását nem azonosították. Ezután feltáró laparotómiát hajtottak végre, hogy több biopsziát szerezzenek, és hogy pontosabban meghatározhassák a neoplazma típusát.
1.ábra. A has CT-je: mesenterialis megvastagodás.
Számos implantátumot figyeltünk meg a mesenterium gyökerében (2. ábra) AP-vel (3. ábra): alacsony fokú follikuláris limfóma (1A). A Hematológiai Daganatok Bizottsága úgy döntött, hogy nyomon követi. A három hónapos követéskor nyaki CT-t hajtottak végre, amelyet normálisnak számítottak. A latero-cervicalis lymphadenopathiát nem azonosították. A kontroll PET-CT 9 mm-es noduláris képet mutatott a jobb borda fal szintjén, maximális Suv értéke 1 volt. A mell ultrahangja a jobb borda falától függõ 1,5 cm-es elváltozást ír le. Ugyanez kivágása volt, és akinek PA jelentése: myofibroblastoma közepes fokú malignitás 1,3 cm.