Metabolikus szindróma klimaxos állapotban

klimaxos

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Perui Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Lap

verzióВ on-line ISSN 2304-5132

Rev. peru. gynecol. szülész.В vol.64В no.1В LimaВ 2018. január/hó

SZIMPÓZIUM terápiás kezelés klimaxos és menopauzában, jelenlegi bizonyíték

Metabolikus szindróma klimaxos állapotban

Metabolikus szindróma a klimaxos nőknél

Luis Danckers Peralta 1

1. A perui klímavédelmi társaság korábbi elnöke. A klimax szakértője a FLASCYM

Kulcsszavak. Metabolikus szindróma, Climacteric, Hasi elhízás.

Kulcsszavak: Metabolikus szindróma, Climacteric, Hasi elhízás.

Bevezetés

Az egyik legnagyobb probléma a nők magas halálozása a szív- és érrendszeri betegségek miatt (1), amely az összes halálozás körülbelül egyharmadában a halál oka.

Amikor a petefészkek nem működnek, és a szteroid hormonok termelése csökken, számos változás fokozza az artériás hipertóniát, a 2-es típusú cukorbetegséget, a diszlipidémiát és a metabolikus szindrómát, ennek következtében fokozódik a szív- és érrendszeri betegségek száma.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) (2) szerint a metabolikus szindróma a halál fő oka. Bár az életkor előrehaladtával növekszik, a menopauza idején nő a súlya, az inzulinrezisztencia és a zsigeri zsír (3).

A metabolikus szindróma a posztmenopauzában egyre több nőt érint (4). A kezelés agresszívebb a férfiaknál, mint a nőknél, olyannyira, hogy a vizsgálat során Szív és ösztrogén/progesztin pótló tanulmány (HERS) (5) a diszlipidémiában szenvedő nőknek csak 9% -a teljesítette az Amerikai Koleszterin Program céljait. Sok nőnél ez teljesen észrevétlen marad.

A menopauzális átmenet során a metabolikus szindróma súlyossága növekszik, ami kihatással lehet a menopauza fokozott kardiovaszkuláris kockázatára (6) .

Diagnózis

Az NCEP/ATP III szerint a megnövekedett szérum koleszterinszint kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó szakértői testület harmadik jelentése szerint a metabolikus szindróma diagnosztizálásához 3 vagy több kritérium szükséges: hasi elhízás (> 88 cm nőknél), trigliceridek> 150 mg/dl, HDL-c 130 és diasztolés> 85 Hgmm és glikémia> 105 mg/dl (7). Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete (AACE) bizonyos klinikai változókat adott hozzá, mint például a hiperinsulinemia, a glükóz intolerancia, a policisztás petefészkek, az endotheliális diszfunkció, a mikroalbuminuria és a szívkoszorúér-betegség (8). A Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) csak a nők hasi kerülete tekintetében tér el az NCEP/ATPIII-tól.

Kórélettan

Az egyik figyelembe veendő tényező a hiperinsulinémia, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatához vezet (11). Az inzulinrezisztencia hiperinsulinémiát okoz, és megváltoztatja a glükóz tolerancia görbét, amely hatással van olyan szervekre, mint a petefészek, a vesék és a szív; hozzájárul a magas vérnyomáshoz is. Ezenkívül az inzulinrezisztencia nagy mennyiségű trigliceridhez és a HDL-c nagyobb májelszámolásához vezet (12). A trigliceridek/HDL-c arány az inzulinrezisztencia helyettesítő markere, és nagy valószínűséggel tárja fel az érelmeszesedéses plakkokat a carotisban (13).

A hőhullámok a posztmenopauzás nők inzulinrezisztenciájához, valamint a leptin és az adiponectin szintjének változásához társulnak, ami a krónikus betegségek fokozott kockázatát vonja maga után (14).

Egy másik figyelembe veendő tényező az elhízás, amely serkenti a leptin és az rezisztin szekrécióját, valamint az inzulinrezisztencia kockázatát. Az elhízás csökkenti az adiponektint és a ghrelint, növelve a kardiovaszkuláris kockázatot (15). Egy másik adipocytokin, a vistafin, fokozódik a metabolikus szindrómában szenvedő posztmenopauzás nőknél (16).

A zsír egy sor citokint termel, például TNF-alfa, IL-6, amelyek segítenek csökkenteni az inzulinérzékenységet (17), és gyulladáscsökkentőként növelik a kardiovaszkuláris kockázatot.

A testzsír eloszlása ​​megváltozik a posztmenopauzában, főleg a hasban (18), amely alacsonyabb volt a szaporodási szakaszban. Ezért a derék/csípő arányának egyszerű értékelése nagyon fontos lenne ennek az állapotnak a diagnosztizálásában. Ovariectomizált patkányokban a leptin működése károsodott, és elősegíti az adipocita genezist (19). Embereknél a testösszetétel-denzitometriás vizsgálatok azt mutatják, hogy a hasi zsír növekedése nagyobb a posztmenopauzás nőknél, mint a premenopauzás nőknél, ez a különbség az ösztrogének hiányának tulajdonítható, ami növelné a kardiovaszkuláris kockázatot (20).

A haskörfogat jobban jelzi a metabolikus szindróma kockázatát, mint a testtömeg-index (21), a metabolikus kockázat nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál (22). Az oxidatív stressz faktor mindennap fontosabbá válik, mint a szívbetegségek vagy a rák előfutára. Az oxidatív stressz nagyobb az elhízott posztmenopauzás nőknél, mint a normál testsúlyúaknál és a normálisan menstruáló nőknél (23). A hormonterápia javítja a metabolikus szindrómával járó lipideket és az oxidatív stresszt posztmenopauzás nőknél, amikor a menstruáció leállításának kezdetétől adják (24).

Növekszik az összkoleszterin, az LDL-c, a trigliceridek és az apolipoprotein A, valamint csökken a HDL-c a menopauza után, ami a metabolikus szindrómához hasonló aterogén környezetet hoz létre (25). Az LDL-c koncentrációja növekszik, ha csökken a májreceptorok és növekszik az apolipoprotein B (26). A HDL-c csökkenése a HDL-2 szubfrakció csökkenésének tudható be, amely antiaterogén hatással van az ösztrogének menopauza alatti csökkenésére, ezek a változások az aterogenezishez kedvező környezetet generálnak (27).