Multidiszciplináris munkamodell az egészséggel az
Hernández Rojas S1, Plasencia García I1, Bethencourt Feria M2, Merino Alonso J1
1 kórházi gyógyszertári szolgálat
2 Belgyógyászati Szolgálat
A Szűzanya a Candelaria Egyetemi Kórházból. Santa Cruz de Tenerife (Spanyolország)
Fogadás dátuma: 2020.4.30 - Elfogadás dátuma: 2020.05.18
Levelezés: Sara Hernández Rojas - Nuestra Señora de la Candelaria kórház (-1. Emelet) - Carretera del Rosario, 145 - 38010 Santa Cruz de Tenerife (Spanyolország)
ABSZTRAKT
Háttér és cél: Ennek a munkának az volt a célja, hogy multidiszciplináris munkával javítsa az egészségügyi eredményeket és csökkentse a polifarmáciás idős betegek terápiás komplexitását.
Anyagok és módszerek: Az elmúlt kilenc hónapban 20 kilós testsúlycsökkenéssel rendelkező 75 éves férfi, akit a polifarmáciával kapcsolatos alkotmányos szindrómával diagnosztizáltak. A gyógyszeres kezelés esetleges kiigazítása érdekében konzultációt folytatnak a Patikaszolgálattal.
Eredmények: A gyógyszerész által javasolt, a szakorvos által áttekintett és elfogadott új terápiás terv a depresszió és az egyszerűsítési stratégiák alkalmazásával, az MRCI-E 13,5 ponttal és az antikolinerg terhelés csökkentésével. Ennek következtében: fokozott étvágy és a súly stabilizálása. Nincs kórházi felvétel vagy látogatás a Sürgősségi Szolgálaton.
Következtetések: A multidiszciplináris megközelítés csökkentette az előírt gyógyszerek számát, valamint a terápiás komplexitást. Ezért ha törékeny, polimerizált pácienssel kell szembenézni, mérlegelni kell a gyógyszer felülvizsgálatát, értékelve a depressziós stratégiákat a kezeléshez való ragaszkodás növelése és az egészségügyi eredmények javítása érdekében.
Kulcsszavak: Polifarmácia, alkotmányos szindróma, multidiszciplináris csoport, idősek, terápiás komplexitás.
Multidiszciplináris munkamodell egészségi állapotot eredményez a polimerizált idős beteg alkotmányos szindrómájában
ÖSSZEFOGLALÁS
Háttér és cél: Ennek a munkának az volt a célja, hogy interdiszciplináris egészségügyi csoporton keresztül javítsa az egészségügyi eredményeket és csökkentse a gyógyszeres kezelés komplexitását idős polimedikált betegekben.
Anyag és módszerek: 75 éves, az elmúlt kilenc hónapban 20 kilós súlycsökkenéssel rendelkező férfi, akinek a polimerizációval kapcsolatos alkotmányos szindrómát diagnosztizálnak. A gyógyszeres kezelés esetleges kiigazításához a gyógyszertári szolgáltatást kérik.
Eredmények: Új terápiás terv a gyógyszerész által javasolt, depressziós és egyszerűsítési stratégiákon keresztül, amelyet az orvos szakorvos felülvizsgált és elfogadott, az MRCI-E 13,5 ponttal történő csökkentésével és az antikolinerg terhekkel. Következésképpen: fokozott étvágy és súlystabilizálás. Nincs kórházi felvétel vagy látogatás a sürgősségi osztályon.
Következtetések: A multidiszciplináris megközelítés csökkentette a vényköteles gyógyszerek számát, valamint a gyógyszeres kezelés komplexitását. Ezért egy polimerizált törékeny páciensnél gyógyszeres felülvizsgálatot kell fontolóra venni a depressziós stratégiák értékelésére a kezeléshez való ragaszkodás növelése és az egészségügyi eredmények javítása érdekében.
Kulcsszavak: Polifarmácia, alkotmányos szindróma, interdiszciplináris egészségügyi csoport, idősek és gyógyszeres kezelés összetettsége.
BEVEZETÉS
E munka célja az egészségi állapot javítása és a terápiás komplexitás csökkentése alkotmányos szindrómában szenvedő idős, polimerizált betegekben, a kórházi gyógyszerész, az orvosi csoport, a beteg és gondozója közötti multidiszciplináris együttműködés példájaként. Az idős betegeknél a nem megfelelő vényre vonatkozó egyértelmű kritériumokat, iránymutatásokat és specifikus tudományos bizonyítékokat alkalmaztak erre a populációs csoportra.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
Bemutatjuk egy 75 éves férfi esetét, súlya 61,7 kg, magassága 168 cm, testtömeg-indexe (BMI) 22 kg/m2.
Funkcionális értékelési skálák: Barthel-index 85 pont, Charlson-index 7 pont. Abszorbensek használata vizelet és széklet inkontinencia esetén. Személyes előzményekként: dohányzás 120 éves csomagindexszel és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnózisa mérsékelt légáramlási elzáródással (GOLD B); diszlipidémia, második típusú diabetes mellitus, artériás hipertónia, idiopátiás dilatált kardiomiopátia 20-25% depressziós ejekciós frakcióval (EF) és pangásos szívelégtelenséggel (CHF) NYHA III, antikoagulált pitvarfibrilláció és pacemaker hordozó.
A páciens fokozatos súlycsökkenését, akár 20 kg-ot is elérheti az elmúlt kilenc hónapban, aszténia és étvágytalanság kíséretében zavartság és közelmúltbeli memóriazavar jelentkezik. Emiatt egy alkalommal a Sürgősségi Szolgálatra ment. Nem számol be a jelenlegi légzési tünetekről vagy a szívelégtelenségre utaló tünetekről. Széklet inkontinenciája van és normális konzisztenciájú széklet nő. Nincs hasi fájdalom. Nincs hányinger vagy hányás.
Több szakember követi: kardiológia, érsebészet, endokrinológia, pulmonológia, neurológia, reumatológia és urológia.
Az alkotmányos állapot diagnosztizálásával és a rejtett onkológiai folyamatok kizárása érdekében a beteg szokásos szakemberei elemzést kérnek a következőkről: glükóz 124 mg/dl, kreatinin 0,62 mg/dl, összkoleszterin 122 mg/dl. Dl, LDL-koleszterin 61 mg/dl, HbA1c 6,9%, hidroxi-D-vitamin 16,7 NH/ml, INR 1,55. PSA, béta2 mikroglobulin és transzaminázok a normalitáson belül. Csont szcintigráfia degeneratív ízületi patológiával egyéb jelentős kóros adatok nélkül; Számítógépes axiális tomográfia multinoduláris golyvával, bal oldali pachypleuritis és perifériás légúti patológia foglaltsági jelekkel és lokoregionális reaktív nyirokcsomókkal. Supra-aorta törzs echo-Doppler jelentős releváns kóros leletek nélkül.