Műtét utáni zuhany tiszta és tiszta szennyezett sebekhez - Cikkek - IntraMed
Bevezetés
Az elektív műtét utáni sebkezelés optimális módja ellentmondásos. Hagyományosan a posztoperatív sebeket steril oldattal tisztítják, és szárazon tartják, és kötéssel borítják, amíg az öltések el nem kerülnek [1]. Néhány tanulmány azonban kimutatta, hogy a korai posztoperatív zuhanyozás vagy fürdés biztonságos, és hogy a posztoperatív kötszerek nem szükségesek a sebkezeléshez [2-7].
A NICE 2008. évi irányelvei szerint a betegek 48 órával a műtét után biztonságosan zuhanyozhatnak, a sóoldat vagy a csapvíz ugyanolyan hatékonyan tisztítja a sebet a műtét után, összehasonlítva a fertőzési arányokkal [6]. Tanulmányok kimutatták, hogy a csapvíz hatékony a sebek tisztítására és a korai posztoperatív fürdésre; kedvez a személyes higiéniának és költséghatékony is [8-12].
Bár számos tanulmány kimutatta, hogy a korai posztoperatív douche biztonságos és megvalósítható, a publikált cikkek többségében csak tiszta és felszínes sebészeti sebekkel rendelkező betegek szerepeltek, és a betegek száma csekély volt. A műtét utáni zuhanyzás optimális időzítése és indikációi a tiszta szennyezett sebeknél, különösen vízelvezető csövekkel, befejezetlenek maradnak [13].
Jelen tanulmányban a szerzők egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek a zuhanyozás előnyeinek és ártalmainak vizsgálatára a sebészeti sebkezelés során. A műtét után 48 órával a fertőzési arányokat, a fájdalom pontszámokat, a sebkezeléssel való elégedettséget és a költségeket összehasonlítottuk a zuhanyzó és a nem zuhanyzó betegek között.
Anyagok és metódusok
A próba beállítása és kialakítása
Ez a tanulmány egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat volt a fertőzési arány, a sebfájdalom, az elégedettség és a sebellátás, a műtét utáni zuhanyozás műtéti sebkezelés alatti költségeinek felmérésére. A vizsgálatot 2013. május 1. és 2014. március 18. között hajtották végre a Tajvani Nemzeti Egyetemi Kórház Sebészeti Osztályán, a felsőfokú traumaközpontban. A műtét után az arra jogosult fekvőbetegeket randomizálták egy zuhanyzó és egy zuhany nélküli csoportba.
A tusolócsoportban a műtét után 48 órával a sebet fedetlenül kezdték. A nem zuhanyzó csoportban lévő betegek szárazon tartották a sebeiket, és az öltések eltávolítása előtt a zuhanyozás mindig tilos volt. Az elsődleges végpont a sebfertőzés aránya volt minden csoportban. A másodlagos végpontok között szerepelt a sebfájdalom súlyossága, a betegek elégedettsége a sebellátással és a sebkezelés költségei a műtét után. Az elsődleges és a másodlagos végpontokat összehasonlítottuk a 2 csoport között.
A vizsgálati protokollt a kórház intézményi felülvizsgálati bizottsága hagyta jóvá. Tájékozott beleegyezést kaptak minden betegtől. A tárgyalást a http://www.clinicaltrials.gov címen regisztrálták (ID: NCT01846598).
Résztvevők
A betegek jogosultak voltak erre a vizsgálatra, ha 20 évesek vagy idősebbek voltak, és golyva vagy rák, daganat vagy tüdőrák, inguinalis sérv, valamint az arc és a végtagok daganata miatt pajzsmirigy-műtéten estek át. A támogatható betegeknek a műtétet követő 48 órán belül tiszta vagy tiszta szennyezett sebek voltak, és minden vízelvezető csövet eltávolítottak [14-16].
A betegeket kizárták, ha fertőzött vagy fertőzött sebek, krónikus sebek, égési sérülések, traumás sebek vagy instabil életfontosságú jelek voltak. A betegeket akkor is kizárták, ha immunszuppresszív szereket használtak, ha terhesek vagy szoptattak, vagy egyéb súlyos kísérő betegségük volt, például urémia vagy májcirrhosis.
A minta méretének becslése
A mintaméretet a korábbi sebfertőzési arány alapján számoltuk ki 1% -os zuhanyzás nélküli betegeknél abban a kórházban, ahol a szerzők dolgoznak. Jelentős különbség kimutatására a 0,05-ös szinten, 0,80-as teljesítmény mellett, a sebészeti sebfertőzés arányát a zuhanycsoportban 5% -nak feltételeztük. Következésképpen összesen 444 betegre (minden csoportban 222-re) volt szükség a randomizáláshoz.
Véletlenszerűség
A betegeket számítógéppel generált véletlenszámok szerint, 1: 1 arányban randomizálták, sorozatosan sorszámozott borítékokban, amelyeket egy nővér zárt le a vizsgálatról. A randomizált borítékokat kinyitották, és a véletlenszerűsítést a nővér elvégezte, miután tájékozott beleegyezést kapott.
Metszések és sebészeti beavatkozások