Műtétek és eljárások
(Extrakorporális lökéshullám-litotripszia, ESWL, lökéshullám-lithotripszia)
Az eljárás áttekintése
Mi a litotripszia?
A litotripszia egy nem invazív eljárás (a bőr nem szúrt), a vesekövek kezelésére, amelyek túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak a húgyutakon. A litotripszia a veseköveket lökéshullámok vagy ultrahangos energia segítségével kezeli, amelyek fókuszált és közvetlen módon jutnak el ahhoz a kőhöz, amely korábban fluoroszkópiával (egyfajta röntgen "film") vagy ultrahanggal (nagy frekvenciájú hanghullámok) található. A sokkhullámok egy nagy követ kisebb kövekre bontanak, amelyek áthaladnak a húgyutakon. A litotripszia lehetővé teszi, hogy a vizeletrendszerben bizonyos típusú kövekkel rendelkező emberek elkerüljék az invazív sebészeti beavatkozást a kövek eltávolítására. A hullámok összeszedése érdekében orvosa röntgen vagy ultrahang alatt nézze meg a köveket.
Kétféle lökéshullám-technológia létezik. Az eredeti litotripsziás gépek sokkhullámokat küldenek a vízen keresztül egy kádban, amelyben a kezelt személyt elhelyezik. Ezt a technológiát ma is használják. Újabban olyan gépeket fejlesztettek ki, amelyek lökéshullámokat sugároznak az asztalon lévő párnázott párnákon keresztül, így az eljárás nem igényli a személy vízbe merítését.
A vesekövek kezelésére alkalmazható egyéb eljárások a következők:
urethroscopy vagy ureteroscopy. Endoszkópos eljárások, amelyek során a kövek eltávolíthatók a húgycsőből vagy az ureterből egy eszközzel, amelyet egy rövid, rugalmas, megvilágított csövön keresztül vezetnek be, az úgynevezett endoszkópot.
perkután nephrolithotomia (alagút műtét). Műtéti eljárás kövek számára, amelyek nem kezelhetők litotripsziával vagy endoszkópos eljárásokkal. A kő extrahálásából áll egy vékony csövön keresztül, amelyet egy alagúton vezetnek át, amelyet hátul kis bemetszéssel hajtanak végre, és amely eljut a veséig.
nyílt műtét. Invazívabb sebészeti beavatkozás, amelynek során nagyobb bemetszést végeznek a kő közvetlen eléréséhez
endoprotézis (stent). Cső alakú szintetikus eszköz, amely más eljárásokkal együtt használható. Stentet egy speciális endoszkópon keresztül lehet behelyezni a húgyúti traktusba, hogy a kövek könnyebben átjuthassanak.
A vesekövekről:
Amikor a vesén keresztül normálisan kiválasztódó anyagok a húgyutakban maradnak, kristályosodhatnak és megkeményedhetnek, veseköveket képezve. Ha a kövek elhagyják a vesét, keringhetnek és elhelyezkedhetnek a húgyúti keskenyebb csövekben. Néhány vesekő kicsi vagy sima, és könnyen átjuthat a húgyutakon anélkül, hogy kellemetlenséget okozna. Más köveknek durva széle lehet, vagy elérhetik a borsó méretét, és rendkívüli fájdalmat okozhatnak keringés közben, vagy amikor a húgyúti traktusba kerülnek. A vesekövek fogására leginkább hajlamosak a hólyag, az ureter és a húgycső.
A legtöbb vesekő kicsi és beavatkozás nélkül elmúlik. Az esetek körülbelül 20 százalékában azonban a kő nagyobb, mint 2 centiméter (kb. Hüvelyk), ezért kezelést igényelhet. A legtöbb vesekő kalciumból áll, bár más típusú vesekő is kialakulhat. A vesekő típusai a következők:
kalciumkövek. A kalcium, az egészséges étrend normális része, amelyet a csontok és az izmok használnak, általában a vizelet többi részével eliminálódik. A felesleges kalcium azonban, amelyet a szervezet nem használ fel, kombinálható más salakanyagokkal, és követ képezhet.
struvit kövek. A húgyúti fertőzés után struvit kövek, magnézium, foszfát és ammónium vegyületei képződhetnek.
húgysav kövek. A húgysav kövek akkor képződhetnek, ha túl sok sav van a vizeletben, például bizonyos betegségekben, például köszvényben vagy rákban.
cisztin kövek. A cisztin kövek a cisztinből állnak, amely az izmok, az idegek és a test egyéb részeinek egyik alkotóeleme.
Hogyan működik a vizeletrendszer?
| Kattintson a Kép nagyításához elemre |
A test tápanyagokat vesz fel az ételtől és energiává alakítja át. Miután a szervezet bevitte a szükséges ételt, salakanyagokat hagy a bélben és a vérben.
A vizeletrendszer egyensúlyban tartja a vegyszereket, például a káliumot, a nátriumot és a vizet, és eltávolítja a vérből a karbamidnak nevezett hulladékot. Karbamid akkor keletkezik, ha fehérjetartalmú ételeket, például húst, baromfit és bizonyos zöldségeket lebontanak a szervezetben. A karbamid a véráramban a vesékbe szállul.
A vizeletrendszer részei és funkciói:
két vese. Lila-barna színű szervpár, a bordák alatt a hát közepe felé helyezkedik el. Funkciója:
távolítsa el a folyékony hulladékot a vérből vizelet formájában
fenntartani a vérben lévő sók és más anyagok stabil egyensúlyát
eritropoietint termel, amely a vörösvértestek képződését elősegítő hormon
szabályozza a vérnyomást
A vesék a nephronoknak nevezett apró szűrőegységek segítségével távolítják el a karbamidot a vérből. Minden nefron egy gömbből áll, amelyet kis vérkapillárisok alkotnak, az úgynevezett glomerulusok, és egy kis tubus, amelyet vese tubulusnak neveznek. A karbamid a vízzel és más hulladékokkal együtt a nephronokon átjutva és a vese tubulusain keresztül haladva vizeletet képez.
két ureter. Keskeny csövek, amelyek a vizeletet a vesékből a hólyagba viszik. Az ureter falaiban lévő izmok folyamatosan összehúzódnak és ellazulnak, a vizeletet lefelé tolják a veséből. Ha a vizelet helyreáll, vagy ha nem mozog, vesefertőzés alakulhat ki. Körülbelül 10-15 másodpercenként az ureter kis mennyiségű vizeletet ürít a hólyagba.