Nátrium-nitroprussid Spanyol Gyermekgyógyászati Egyesület
Hipertóniás krízisek és rosszindulatú magas vérnyomás kezelése, amely más kezelésekkel szemben ellenálló. (NAK NEK)
Ellenőrzött hipotenzió az érzéstelenítés során a vérzés csökkentésére a műtéti eljárások során. (NAK NEK)
súlyos refrakter szívelégtelenség (E: off-label)
A Gyógyszerek Biztonságos Használatának Intézete (ISMP) a nátrium-nitropruszidot magas kockázatú gyógyszernek tekinti, mivel az adminisztráció hibája esetén a következmények nagyon súlyosak lehetnek.
Hipertóniás krízis, a műtét során fellépő hipotenzió fenntartása, súlyos refrakter szívelégtelenség (ez utóbbi nem szerepel a műszaki lapon).
* Újszülöttek
Kezdeti dózis 0,25 μg/Kg/perc folyamatos infúzióban, az adagot 20 percenként titrálva, amíg el nem éri a kívánt hatást. A fenntartó dózis kevesebb, mint 2 mcg/kg/perc. Hipertóniás krízis esetén 10 mcg/kg/perc-re növelhető, kevesebb mint 10 percig. A metabolikus acidózis kialakulását, valamint a vese és a máj működését figyelemmel kell kísérni.
Gyermekek
Kezdeti dózis 0,3-0,5 μg/Kg/perc. Titráljuk 0,5 μg/kg/perc lépésekben, amíg el nem érjük a kívánt hemodinamikai hatást vagy a toxicitás megjelenését. A ≥ 1,8 μg/kg/perc dózisok magasabb cianidkoncentrációhoz társultak gyermekgyógyászati betegeknél. Ritkán szükséges> 4 μg/kg/perc dózisok beadása. Legfeljebb 8-10 μg/Kg/perc.
Készítmény
Oldja fel a por injekciós üveget a csomagolásban található hígítóval (ne használjon más hígítót). 5% -os glükózszérumban hígítva kell beadni 200-1000 mcg/ml közötti koncentrációig.
Menedzsment
Központosan vagy periférián, folyamatos intravénás infúzióban.
? Teljesen összeférhetetlen más gyógyszerekkel, ezért mindig elszigetelten kell beadni, keverés nélkül ugyanabban a tartályban vagy ugyanazon az úton.
A nátrium-nitroprusszid nagyon fényérzékeny, ezért az infúzió alatt védeni kell a fénytől, mind az oldatot, mind az infúziós vezetéket (átlátszatlan vonalakkal).
Kerülje az extravazációt.
A súlyos hipotenzió kockázata.
Óvatosan kell alkalmazni súlyos veseelégtelenségben, májelégtelenségben, hypothyreosisban, hyponatraemiában és megnövekedett koponyaűri nyomásban szenvedő betegeknél.
A nátrium-nitropruszid nem enzimatikusan metabolizálódik, kombinálva a hemoglobinnal, gyorsan átalakul cianiddá majd tiocianátban. Cianid/tiocianát toxicitást jelentettek infúziós betegeknél Referenciaszintek
A nitroprusszid mellékhatásai erőteljes értágító hatásból származnak: hipotenzió, szívdobogás, izzadás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, fejfájás, szédülés, retrosternális diszkomfort.