Néhány Covid-betegből hiányzik az oxigén anélkül, hogy észrevenné, és ez növeli a kárt
Luciano Gattinoni olasz altatóorvos, aki kiemelkedő szerepet játszik a légzési elégtelenség kezelésében, arra figyelmeztet, hogy a koronavírus más típusú tüdőgyulladást mutat, és hogy a megfelelő kezelés elengedhetetlen a mortalitás csökkentése érdekében.
Publikálva 2020.04.22. 12:46 Frissítve
A SARS-Cov-2 koronavírus klinikai megjelenésének egyik rejtélye, hogy sok beteg nagyon alacsony vér oxigéntelítettséggel jelenik meg a kórházban, de nincs légzési nehézsége és nem érzik úgy, hogy megfulladnak. Sok esetben elvesztették a tüdőkapacitásukat, és romlottak, és az ICU-be való belépés vagy a halál nagyon gyors lehet. A pulmonológusok a világ minden tájáról különféle hipotézisekkel dolgoznak, de az egyik legkiemelkedőbb, Luciano Gattinoni olasz altatóorvos, Azt állítja, hogy van magyarázata és orvoslása ezekre a helyzetekre. Dr. Gattinoni a németországi Göttingeni Egyetemen dolgozik, eminenciának számít a légzési elégtelenség és az újraélesztés területén, és néhány évtizede népszerűvé tette a hajlamos technikát. légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára. Csapata és munkatársai közzétettek néhány eredményt az Intenzív Gyógyászat szakfolyóiratban, amelyben leírják a Covid-19 betegek tüdőállapotának időbeli előrehaladását és a betegség súlyosbodásából adódó merevségüket. Ezen érdekes eredmények közzététele után napokkal videokonferencián beszélgettünk.
Mi az oka annak, hogy egyes betegek alacsony oxigéntelítettségűek a vérben, de csak későn szenvednek dyspnoában?
Ez az erőltetett légzés okozza a kárt?
Amikor ezeket a lélegzeteket veszi, az intrathoracikus nyomása nagyon negatívvá válik. És ez a negatív nyomás több vért vesz fel a perifériáról, ha egy gyulladt tüdőben jobban megnöveli ezt a nyomást, akkor több vizet kezd kiszűrni kívülről, és az úgynevezett ödémát okozza, a tüdő párásabbá és nehezebbé válik, és ez dyspnoát okoz, ugyanolyan erőfeszítéssel kevesebb levegőt vesz be. Tehát ez a titok, ezekben a tüdőkben, amelyeknél az alveolus nem nagyon sérült, a romlás így halad, a betegek nem veszik észre, hogy mi történik, és ez növeli a károsodást. Természetesen, ha hagyja, hogy a beteg ilyen módon lélegezzen, az katasztrófa lenne, a probléma az, hogyan szakítsuk meg ezt az erőltetett légzést. Adhat neki oxigént, néha maszkkal vagy sisakkal, a beteg folytatja, de ha több napig hagyja, hogy katasztrófa, mert az ödéma fokozódik.
"Az az okos dolog, hogy a beteget nyugtatva és intubálva tartsuk, hogy megállítsuk ezt a szörnyű kényszerlégzést"
Ekkor meg kell tenni a további károk megelőzését?
Ekkor a szkennerrel nagyon jól látható a sérülés. Okos megközelítés a páciens nyugtatása és intubálása, a kényszerű légzés szörnyűségének leállítása, majd várakozás, mert ez nagyon hosszú betegség, ebben a helyzetben 10-20 napig tart.
Kétféle helyzetet határoz meg a betegeknél: H és L, miből állnak?
L azt jelenti, hogy a röntgenfelvételen fekete a tüdő, ödéma nélkül, és H az a nehéz tüdő, amely ödémás. A kettő között van egy átmeneti idő, de ezek a lehetséges spektrum két vége, tehát attól függ. Amikor a beteg megérkezik, figyelni kell rá. Talán attól a félelemtől, hogy kórházba megyek, megérkezem, miután tizenöt napot vártam otthon, és máris nehézlégzésem van. Miután mindezen kár már bekövetkezett. Úgy gondolom, hogy a Covid-19 egyetlen betegség, de nagyon más módon nyilvánulhat meg, sokat függ a megfigyelés idejétől. Tehát az evolúció szigorúan összefügg az idővel.