Nem kardiol szempontok; szűkület gicos a; rtica a m-ben; s idősebb; Átnéztem; n Spanyol magazin

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Revista Española de Geriatría y Gerontología a Társulat Kifejezési Szerve, az egyik olyan társadalom, amely a leányvállalatok számát tekintve a legnagyobb növekedést tapasztalja. Az 1966-ban alapított magazin a spanyol nyelv különlegességének legrégebbi magazinja. Főként eredeti kutatási cikkek és áttekintések, valamint a Társaság által jóváhagyott klinikai jegyzetek, jelentések, protokollok és cselekvési útmutatók jelentek meg. Az orvostudomány minden területére kiterjed, de mindig az idős betegellátás szempontjából. A művek egy szakértői felülvizsgálati folyamatot követnek, amelyet külső szakértők vizsgálnak felül.

Indexelve:

Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS és MEDLINE/PubMed

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
A páciens tünetei kizárólag az aorta szűkülete miatt következnek be, vagy más tényezők vagy társbetegségek igazolhatják vagy növelhetik?
Krónikus obstruktív légúti betegség
Cukorbetegség
Polifarmácia
Milyen lehetőségei vannak a beteg egészségi állapotának és életminőségének javítására, ha a szelepcsere megtörtént?
A törékenység értékelése
Csökkenthetjük-e a rossz kimenetel kockázatát azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a transzkatéteres aorta szelep beültetésére?
Delírium
Károsodott vesefunkció
Hogyan csináljuk mindezt?
Következtetések
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

Az aorta szűkület (AS) az időseknél a leggyakoribb szelepi betegség. A kezelés szeleppótlás nyílt műtéttel, vagy magas kockázatú műtéti vagy műtéthiányos betegek esetén transzkatéteres aorta szelep beültetés (TAVI) alkalmazásával. Azonban a TAVI-val kezelt idősek körülbelül 40% -ának gyenge eredményei vannak a klinikai javulás hiánya vagy a halál miatt. Ez az áttekintés az AD-ben szenvedő betegek nem kardiológiai szempontjait elemzi, amelyek 3 kulcsfontosságú kérdés megválaszolásában segíthetnek: 1) A beteg által bemutatott tünet-kór kizárólag az AD következménye, vagy vannak-e olyan egyéb tényezők vagy társbetegségek, amelyek ezt igazolhatják vagy növelhetik? 2) milyen lehetőségei vannak a páciens egészségi állapotának és életminőségének javítására, ha szeleppótlást végeznek? És 3) mennyiben csökkenthetjük annak kockázatát, hogy a csere hiábavaló?

Az aorta stenosis (AS) a leggyakoribb szelepbetegség az idős emberek körében. A kezelés szeleppótlás akár nyílt műtéttel, akár magas sebészeti kockázatú betegek esetében TAVI (Transcatheter Aorta Valve Implantation) alkalmazásával. A TAVI-n átesett betegek közel 40% -a azonban rossz egészségi állapotot mutat, akár halál, akár azért, mert klinikai állapota nem javul. Ez az áttekintés az AS-ben szenvedő betegek nem kardiális vonatkozásait vizsgálja, amelyek három kulcsfontosságú kérdés megválaszolásában segíthetnek ennek az állapotnak a műtét előtti értékelésében: 1) A beteg által bemutatott tüneteket kizárólag az AS magyarázza-e, vagy vannak-e egyéb tényezők? vagy társbetegségek, amelyek igazolhatják vagy növelhetik ezeket?, 2) Milyen lehetőségek vannak a beteg egészségi állapotának és életminőségének javítására a szelepcsere után? és 3) Hogyan csökkenthetjük a hiábavaló szelepcsere kockázatát?

Néhány kivételtől eltekintve az aorta stenosis (AS) csak súlyos tüneteket okoz (dyspnoe, syncope és angina), és ezekben az esetekben a halálozás nagyon magas, 50% -ot jelentettek 2-3 év után és azt követően. 88,4% 5 év alatt, átlagos túlélés 1,8 év 1. A kezelés szeleppótlás, akár nyílt műtéttel, akár perkután (transzkatéteres aorta szelep beültetésével [TAVI]) 2. A TAVI csak magas vagy operálhatatlan műtéti kockázattal járó betegeknél javallt, és ezekről az esetekről kimutatták, hogy csökkenti a mortalitást, az új kórházi kezeléseket és a stroke-ot az orvosi kezeléshez képest. Nyílt műtét ajánlott közepes vagy alacsony műtéti kockázattal rendelkező betegeknél, 2 bár néhány újabb tanulmány a TAVI előnyeit mutatja a közepes műtéti kockázattal járó betegek műtétéhez képest 4,5, ezért ez az ajánlás jelenleg felülvizsgálat alatt

Előrehaladott AD-ben szenvedő idős betegeknél elengedhetetlen a betegek megfelelő kiválasztása annak eldöntése érdekében, hogy melyik technikát alkalmazzák, vagy még akkor is, ha a szelepcsere hiábavalónak tekinthető. Ez nem könnyű kérdés, ha figyelembe vesszük, hogy a súlyos AD-ben szenvedő betegek többsége idős beteg, jelentős társbetegséggel 6, valamint bizonyos funkcionális, kognitív és társadalmi gyengeségi állapotokkal, amelyek nagyon kiszolgáltatottá tehetik őket bármilyen stresszes helyzetben. Ebben az értelemben ismert, hogy a TAVI-n átesett betegek 40% -ához közeli százaléknak rossz egészségi állapota volt, akár a halálozás miatt, akár azért, mert egészségi állapota (funkcionális, kognitív vagy nem funkcionális) nem javult. társadalmi) 3.7. Erre a betegcsoportra utalva, akiknél a TAVI hiábavaló, Leon és mtsai. C 8 kohorsznak hívják őket .

Így az egyik lehetséges forgatókönyv az, hogy az eljárás növeli a rossz életminőséget fenntartó betegek túlélését. Ezért a TAVI hatékonyságának meghatározása érdekében a túlélés mellett más egészségi állapotmérőket is be kell vonni, mint például az életminőség, a funkcionális javulás és az újbóli kórházi kezelés hiánya. Arnold és mtsai. 10 átfogó javaslatot tett azoknak a paramétereknek az azonosítására, amelyek a szelepcsere után rossz egészségi állapotot határoznak meg, 3 szempont figyelembevételével: halál a becsült túlélési határon belül, ha nem avatkoztak volna be, kevesebb, mint 45 pont a Kansas City-i kardiomiopátia kérdőívben pótlás után, vagy 10 vagy több pont csökkenését mutatják ugyanabban a kérdőívben a beavatkozás után.

Ezért elmélyítenünk kell ismereteinket az AD-hez kapcsolódó nem kardiológiai szempontokról. Ennek az áttekintésnek az a célja, hogy megpróbáljon megválaszolni 3 olyan kérdést, amely döntőnek tűnik számunkra az AD-s betegek értékelésekor, például: 1) A beteg által bemutatott tünet-kór kizárólag AD-e, vagy vannak-e egyéb tényezők vagy társbetegségek, amelyek igazolhatják vagy? vagy növeli? 2) milyen lehetőségei vannak a páciens egészségi állapotának és életminőségének javítására, ha szeleppótlást hajtanak végre? És 3) mennyiben csökkenthetjük a rossz eredménnyel járó pótlás kockázatát?