Nem megfelelő sinus tachycardia; frissítés; n Spanyol Journal of Cardiology
A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozik. 1947 óta szerkesztve a REC Publications, a Spanyol Kardiológiai Társaság tudományos folyóiratcsaládjának élén áll. A folyóirat spanyol és angol nyelven publikál a szív- és érrendszeri betegségek minden vonatkozásáról.
Indexelve:
Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A nem megfelelő sinus tachycardia (IST) jellemzője a pulzus túlzott növekedése, amely a közös fiziológiai igényekhez kapcsolódik 1,2. Az TSI-t általában a testtartás változásai, a minimális testmozgás és a pszichés stressz indítja el, és ez nem társul a fiziológiai vagy metabolikus igény túlzott növekedésével. Ez a funkció patognomonikus az TSI szempontjából. Az előrehaladott krónikus stádiumokban az TSI nyugalmi állapotban jelentkezhet, anélkül, hogy fizikai vagy pszichológiai stresszhez társulna 2,3. Az TSI általában fiatal nőknél fordul elő 4: 1 3 arányban, és érdekes módon az egészségügyi szakembereknél 4. Lee és mtsai 4 16 beteget vizsgáltak TSI klinikai diagnózisával, akiknek 50% -a egészségügyi dolgozó volt. Ez az összefüggés azonban spekulatívnak tűnik, és ok-okozati összefüggésről nem számoltak be. A közelmúltban az OPERA tanulmány (Oulu Project Az Atherosclerosis kockázatának felderítése) 5 604 egyénnél értékelte a TSI előfordulását 40-59 éves korosztályban. Hét alanynál (1,16%) diagnosztizálták a TSI-t. A TSI előfordulása az általános populációban alacsonynak tűnik, és a prognózis jóindulatú, még akkor is, ha a hosszú távú nyomon követés korlátozott.
Az TSI klinikai megjelenése változatos: a nehézlégzéssel járó rövid szívritmus-epizódok, atipikus precordialgia, fejfájás, szédülés, rendkívüli fáradtság, a szüntelen tachycardia letiltása, preszinkóp és esetenként a syncope 6-13 (1. táblázat). A szindrómával kapcsolatos, több mint 15 éven át tartó tapasztalataink szerint nem figyeltük meg a tachycardiomyopathia kialakulását, 6 amely egybeesik az OPERA-tanulmány megfigyeléseivel, 5 amelyekben egyetlen echokardiográfiai rendellenességet (szisztolés vagy diasztolés diszfunkció) sem azonosítottak. betegek: diagnosztizálták TSI-vel. Ugyanakkor publikáltak egy esetet, amikor a bal kamrai diszfunkciót igazolták egy 7-es TSI-ben szenvedő betegnél .
Az ÁME megjelenése általában hirtelen történik, és nem jár akut eseményekkel. Egyes kutatók jelezték, hogy az TSI kiváltó eseménye összefüggésben lehet egy vírusos eseménnyel, jelezve a valószínű vírusos vagy gyulladásos etiológiát 8. Chiale és mtsai 13 a közelmúltban beszámoltak a TSI-ben szenvedő betegeknél a béta-adrenerg receptorok elleni autoantitestek előfordulásának növekedéséről, ami jelzi a gyulladásos esemény lehetőségét.
A bemutatás kora 15 és 45 év között mozog, és elsősorban a nőket érinti 8,9. A tünetek közül, amelyeket általában ortosztatikus változások vagy minimális fizikai vagy pszichés stressz vált ki, szívdobogás, rendkívüli fáradtság, légzési nehézség, szédülés, ortosztatikus stressz intolerancia, atipikus mellkasi fájdalom, fejfájás, myalgia és generalizált szorongás fordulnak elő 9, 10. A tünetek változatossága és jellemzői miatt a betegeknél elsődleges pszichiátriai betegségeket diagnosztizálnak, ami megnehezíti számukra a korai kardiológushoz történő utalást, és jelentős hatással van a terápia megkezdésére, és ezáltal a betegek életminőségére. 9. beteg (2. táblázat).
A közelmúltban Chiale és mtsai 13 21 beteget vizsgáltak TSI diagnózissal és 15 egészséges önkéntest. Az anti-β1 receptor antitestekkel társult IgG-frakciók kronotrop válaszát kardiomiocita tenyészetekben mértük propranolol expozíció után. A TSI-ben szenvedő betegek IgG-frakcióihoz a kronotrop aktivitás növekedése társult, az anti-receptor 1 antitestek magas gyakorisággal (52%). Ezek az eredmények azt mutatják, hogy összefüggés van az TSI és az anti-β1 receptor antitestek keringő szintje között. Ezek a megállapítások megerősítik a sinus csomópont belső változásának hipotézisét, amelyet egy kompromittált autonóm szubsztrát közvetít. Végül Still és mtsai 14 beszámoltak a krónotrop aktivitás csökkenéséről az adenozin blokkolása után a TSI-ben szenvedő betegeknél, és rámutattak, hogy az autonóm és a sinus csomópont rendellenességei nem az egyetlen ok.
Az ÁME diagnosztikai kritériumait az 1. táblázat 2,9,10 foglalja össze. Az ÁME diagnózisát kizárással állapítják meg. A diagnózis felállítása előtt ki kell zárni a sinus tachycardia egyéb okait, ami megnehezíti és gyakran késik. A sinus tachycardia leggyakoribb okai közé tartoznak azok a körülmények, amelyekben a katekolamin felszabadulása és a központi szimpatikus aktivitás fokozódik a testmozgás vagy a pszichés stressz során. Fontos szem előtt tartani, hogy vannak más kóros állapotok is, amelyek a sinus tachycardiával társíthatók (2. táblázat) 15 .