Nyirokcsomó műtét a melanoma műtétben
2017. július 25, az NCI személyzete
A bőr sentinel nyirokcsomó biopsziája.
Egy nagy nemzetközi klinikai vizsgálat új eredményei arra utalnak, hogy a műtéti nyirokcsomó-eltávolítás konzervatív megközelítése jobb lehet a melanomában szenvedő emberek számára, amely a bőrről egy nyirokcsomóra vagy kis számú közeli nyirokcsomóra terjedt.
A vizsgálatban nem volt különbség a melanoma-specifikus túlélés között azok között a betegek között, akiknek csak azokat a nyirokcsomókat, amelyekre a rák terjedhetett legnagyobb valószínűséggel, őrszem nyirokcsomóként, eltávolították, és olyan betegek között, akiknél kiterjedtebb műtétet végeztek több nyirok eltávolítására. bólogat körülötted.
A vizsgálatban a legagresszívebb műtéten átesett betegeknél sokkal több műtét utáni szövődmény is volt.
A második Multiple Center Selective Lymphadenectomy Study (MSLT-II) eredményeit, amelyet részben az NCI finanszírozott, június 8-án tették közzé a New England Journal of Medicine-ben.
"Ezeket az eredményeket gyakorlatváltóként kell értelmezni" - írta egy kísérő szerkesztőségben Dr. Daniel Coit, a Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
„Ez egyértelmû végeredmény. irányjelző fordulat jelzése ”melanómában szenvedők kezelésében - értett egyet Dr. Howard Streicher, az NCI Rákterápiás Értékelő Programból, aki nem vett részt a vizsgálatban.
Sokáig megmaradt kérdés
Az újonnan diagnosztizált melanómában szenvedő betegek többségén őrszem nyirokcsomó biopsziát végeznek, amelynek során az őrszem nyirokcsomókat eltávolítják és megvizsgálják annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a bőrről. Ha a biopszia melanoma sejteket tár fel az őrszem nyirokcsomóiban, az orvosok általában azt javasolják, hogy azonnal távolítsák el a regionális csomópontokat.
"Logikusnak tűnik, hogy ezeket a csomópontokat eltávolítják, annak ellenére, hogy még nem tudjuk kimutatni a melanomát", hogy megakadályozzuk a rák terjedését - magyarázta az MSLT-II vezető kutatója, Dr. Mark Faries, a Angeles-i Klinika és Kutatóintézet sebészi onkológusa. a Cedars-Sinai Medical Center leányvállalata, Los Angeles.
De a "teljes" nyirokcsomó-műtét túlélési előnyei mindeddig nem voltak egyértelműek.
Az MSLT-II vizsgálatban résztvevők 18-75 évesek voltak, és közepes vastagságú (1,2-3,5 milliméteres) bőr melanómájuk volt, amely az őrszem nyirokcsomóira terjedt, de a test más részeire nem. (A tumor vastagsága olyan tényező, amely befolyásolja a beteg prognózisát.) A vizsgálatban részt vevő betegek többségének egy vagy két őrszem nyirokcsomója volt.
A 1934 vizsgálatban résztvevő felét véletlenszerűen osztották be azonnali műtétre a csomópontok közelében lévő terület maradék nyirokcsomóinak eltávolítására (teljes lymphadenectomia csoport). A másik felét rendszeres ultrahangvizsgálattal figyelték meg a rák jeleit illetően ezekben a regionális nyirokcsomókban (megfigyelési csoport).
Minden résztvevő rendszeresen látogatott orvosokat fizikai vizsgálatokkal, laboratóriumi vizsgálatokkal és nem ultrahangos képalkotó vizsgálatokkal (például pozitronemissziós tomográfia, PET vagy CT-vizsgálatok), amelyek rendszeresek voltak abban a központban, ahol kezelést kaptak - mondta Dr. Faries. A medián követési idő 43 hónap volt, és néhány beteget legfeljebb 10 évig követtek nyomon.