Obliteratív endarteritis okai, tünetei, etiológiája, diagnózisa, kezelése és típusai; Egészség
Gyakran érinti a végtagok disztális részein található artériákat; láb és láb gyakran.
Az endarteritis vagy az obliteratív endarteritis spontán gangréna, Friedlander-kór vagy Buerger-kór néven is ismert.
Ez a perifériás erek megbetegedése, amely elzáródásukhoz és a perifériás vérkeringés megsértéséhez vezet, egészen a végtagokban lévő gangréna kialakulásáig, amely megöli a szövetet, és sötétebbé válik.
Az obliteratív endarteritist néha helytelenül azonosították a perifériás artériák obliteratív ateroszklerózisával. E két betegség megkülönböztetése gyakorlati jelentőséggel bír.
Az okkluzív betegséget fiatal és középkorú betegség jellemzi.
És a legnagyobb változások a kis erekben fordulnak elő.
Az érelmeszesedés viszont az idősek betegsége, ahol gyakoribb az erek elvesztése, és amelyben a legmélyebb változások a nagy erekben következnek be.
Az endarteritis etiológiája
Az obliteratív endarteritis kialakulásához hozzájáruló okok sokfélék.
Mindenekelőtt ezek a tényezők, amelyek a perifériás erek hosszú spasztikus állapotát okozzák, összefüggenek a dohányzással (a nikotin vazokonstriktív hatása miatt).
Néhány krónikus mérgezés (például ólom), a végtagok lehűlése vagy korábbi fagyás, innervációs rendellenességek (az ülőideg krónikus ideggyulladása, végtagsérülések).
Néhány fertőzés, például tífusz, szifilisz és egyes szerzők szerint a lábgomba is hozzájárul a betegség kialakulásához.
Valami fontos és megkérdőjelezhetetlen a betegség kialakulásában az idegrendszer és mindenekelőtt a központi részlegek krónikus túlterhelése, valamint azok az érzelmi tényezők, amelyek hosszú érgörcsöket okozhatnak.
Ezenkívül a betegség az autonóm idegrendszer ezen diszfunkciójában és ennek következtében az endokrin tevékenység megszakadásában alakul ki; különösen a nemi mirigyek és a mellékvesék hormonális működésének megsértése.
E betegség eredete és története
Az endarteritishez hasonló betegségek gyakoriságának növekedését az első és a második világháborúban, de a háború utáni első években is megfigyelték.
A történeti adatok érdekessége, hogy a pusztán anekdotán túl ez több bizonyítékot nyújthat a betegség kialakulásában szerepet játszó neuropszichológiai tényező mellett.
Más szavakkal, a betegség eredete egy veleszületett labilitási edény, amelyben a spasztikus reakciók túlsúlyban vannak. Az obliteratív endarteritis patogenezisét nem olyan könnyű meghatározni. Nos, sematikusan a következőképpen ábrázolható:
Először is, az erek görcse érvényesül, vagyis az a funkcionális rendellenesség, amely az érfal belső szerves változásainak tartós kitettségét okozza az ér belső bélésének megvastagodásával és vérrögök falának kialakulásával.
Hasonlóképpen, a betegség kialakulásakor az endothelium pusztulása is megtalálható, megfosztva az edény vérrögképződéssel járó endotheliális részeit.
Az intenzív fájdalomstimuláció humorális változások sorozatát idézi elő, amelyek elősegítik a vérrögképződést, - fokozott véralvadás, hiperadrenalizmus.
Az érfal szerves változásai a lumen csökkenéséhez vezetnek, és megteremtik annak teljes megsemmisülésének lehetőségét.
A kóros folyamat nem korlátozódik a nagy erekre, mivel hasonló változások történnének a fedezeti hálózatban, egyes esetekben vesztesége egyenletes, másokban azonban később.
A biztosíték keringésének első fázisa elégtelen, de csak az alsó funkcionális lábakban járás közben (relatív kudarc).
Ezután a kollaterális keringés abszolút hiánya alakul ki, amit az intenzív fájdalom megjelenése bizonyít nemcsak járás közben (szakaszos claudication), hanem a többiben is, különösen vízszintes helyzetben.
Az endarteritis egyéb leírása
Az endarteritis esetében meg kell jegyezni, hogy a mai napig elmondható, hogy az obliteratív endarteritis sokféle lehetőséggel és/vagy alternatív besorolással rendelkezik.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ennek a betegségnek gyakran két formája van: artériás és arteriovenosus.
Ez utóbbi esetében ezt Dr. Burger (L. Buerger) „migrációs thrombophlebitisként” írná le.
Később azonban kiderült, hogy ez a betegség a tudományos közösség nagy részének meglepetésére csak az endarteritis obliterans variációja volt.
Nos, az a tény, hogy az akkori orvosi közösség rájött, hogy ez nem csak annak a folyamatnak a fázisa, amely a végtagok vagy perifériás artériák perifériás vénáit kezdte érinteni.
Az endarteritis egyéb okai
A polietiológiai betegségnek tekintett endarteritis eltüntetése esetén megjelenésének mögöttes okai nagyon sokfélék; ezért mellékneve, polietiológiai.
Alapvetően ezek a mögöttes okok a következők:
1) A fertőzés, mégpedig lázról, de a szifiliszről, sőt a dermatophytosisról is.
2) A perifériás erek hosszú spasztikus állapotát, krónikus mérgezést okozó tényezők (ólom, nikotin); hosszan tartó lehűlés, különösen fagyást okozva; beidegződési rendellenességek (az ülőideg krónikus ideggyulladása).
3) érzelmi tényezők, amelyek érgörcsöt, veleszületett ereket vagy szerzett labilitást okoznak, vazokonstriktor reakciók túlsúlyával.
4) Az idegrendszer krónikus túlterhelése, valamint központi részlegei; amelyben a legjelentősebb az autonóm idegrendszer romlása és következésképpen az endokrin működés megzavarása, különösen a nemi mirigyek és a mellékvesék hormonális funkciójának áthágása.