Obstruktív alvási apnoe szindróma elhízásban árnyékesküvő
A szöveg kész
Bevezetés
Az obstruktív alvási apnoe a teljes garatelzáródás (apnoe) vagy részleges (hipopnea) epizódok ismételt megjelenéséből áll alvás közben, amelyek a légutak kisebb-nagyobb mértékű összeomlásának következményeként jelentkeznek1,2.
Az apnoe kifejezés azt jelenti, hogy a légáramlás legalább tíz másodpercig megszűnik. A hipopnea olyan állapot, amely megfelel a következő kritériumok egyikének: Összegzés
Kulcsszavak: Elhízottság. Alvási apnoe. Kardiovaszkuláris kockázat. Poliszomonográfia. Folyamatos pozitív légnyomás.
Az obstruktív alvási apnoe szindrómát (OSAS) a felső légutak alvás közbeni összeomlása okozza. Ezek az epizódok visszatérő oxi-hemoglobin deszaturációkhoz és izgalmakhoz kapcsolódnak, amelyek az alvásmintázat megzavarásához és a kognitív romláshoz vezetnek. Az OSAS kialakulásának kockázati tényezői olyan tényezők, mint az életkor, a férfi nem, a menopauza, a dohány- és alkoholfogyasztás, valamint az anatómiai rendellenességek. A különösen hasi típusú elhízás szintén nagyon erős előrejelzője az OSAS-nak, tízszeresére növelve az apnoe kockázatát. A kóros elhízásban szenvedő férfiaknál és nőknél az OSAS prevalenciája elérheti a 80% -ot, illetve az 50% -ot. Az OSAS szimpatikus izgatottságot, inzulinrezisztenciát, renin-angiotenzin rendszer aktiválódást, oxidatív stresszt, endotheliális diszfunkciókat, hiperkoagulálhatóságot és a fibrinolízis csökkentését indukálja, ami magas vérnyomáshoz és fokozott kardiovaszkuláris kockázathoz vezet. A legjobb diagnosztikai eljárás a poliszomnográfia. Az elhízás kezelését az OSAS drámai javulása követi. A 10% -os fogyás az apnoe index 26% -os csökkenését eredményezi. A pozitív nyomásrendszer alkalmazása nagyon hatékony kezelés az OSAS számára, amely csökkenti az apnoe indexet és javítja a kardiovaszkuláris kockázatot és a kognitív károsodást.
Kulcsszavak: Elhízottság. Alvási apnoe. Kardiovaszkuláris kockázat. Poli-somnográfia. Folyamatos pozitív. A légút biztos.
Obstruktív alvási apnoe szindróma
elhízás: árnyékesküvő
J. Salvador1, J. Iriarte2, C. Silva1, J. Gómez Ambrosi4, A. Díez Caballero3, G. Frühbeck1,4
Endokrinológiai és táplálkozási osztályok1, neurofiziológia2, általános és emésztési sebészet3 és kutató laboratórium
Metabolikus 4. Navarrai Egyetemi Klinika. Orvostudományi Kar. navarrai egyetem
Levelezés: Javier Salvador
Endokrinológiai és Táplálkozási Tanszék. Navarra Egyetemi Klinika Avda. Pío XII, 36. 31008 Pamplona
A légáramlás csökkenése nagyobb, mint 50%, mérsékelt csökkenés ((2)
szükségszerűen állandó, változó intenzitású obstruktív tünetek, amelyek visszahatnak a szövetek oxigénellátására és az alvás architektúrájára. Az az elképzelés, amely az apnoét vagy a hipopnoát társítja az ébredésekhez, helyes, de hiányos, mivel a kezdeti légzési elzáródás olyan helyzetei, mint például a felső légúti rezisztencia szindrómában előforduló helyzetek, amelyekben az alvás töredezettsége a légáram jelentős kompromisszumai nélkül következik be, az ébredés oka, így egy folyamatos spektrum, amely ezen utolsó állapot kiterjesztésétől-deszenzitizációjától egészen az obstruktív alvási apnoe (OSAS) külső szindrómájának kiterjesztéséig terjed. Így az OSAS fogalmát általában fenntartják annak a helyzetnek a meghatározására, amelyben az obstruktív apnoe olyan jelentős funkcionális tulajdonságokkal társul, mint az oxigén deszaturáció és az alvás töredezettségéből fakadó tünetek, például a nappali álmosság4. Intenzitásának osztályozása, még a funkcionális befolyásolás elkerülése rovására is, az apnoe-hyponae index (AHI) alapján állapítható meg (1. táblázat).
A szindróma pontos és teljes katalógusának megszerzésével kapcsolatos jelenlegi nehézségek elősegítették az OSAS kevésbé matematikai és gyakorlatiasabb definícióinak megvalósítását, mint például az „alvás okozta felső légutak szűkülete, amely tüneti rendellenességeket okoz” 5.
Elhízás és központi betételosztás
Zsíros, mint az OSA kockázati tényezője
Az OSAS patofiziológiáját két kulcseleme uralja: a garat anatómiája és az izmok tónusa, amelyek fenntartják a felső légút kaliberét. Ismeretes, hogy alvás közben a garat izmainak tónusa csökken, ami a légutak kaliberét könnyebben összeeshetővé teszi. Az elhízás az OSAS fejlesztésének egyik legfontosabb kockázati eleme. A hatás valószínűleg túlnyomórészt olyan mechanikai jelenségeken keresztül érvényesül, amelyek a méhnyak zsírfelhalmozódása révén elősegítik a légutak szűkülését. Ezért az elhízás 10-szeresére növeli az OSA kockázatát.