Ovuláció stimulálása
Az ovuláció kiváltására szolgáló gyógyszereket olyan nők kezelésére használják, akik szabálytalanul ovulálnak. Azok a nők, akiknek menstruációs ciklusa rendszertelen vagy menstruációjuk nincs (amenorrhoea) hajlamosak az ovulációs diszfunkcióra. Az ovuláció kiváltására szolgáló gyógyszerek beadása előtt diagnosztikai értékelést kell végeznünk, hogy meghatározzuk az ovulációs diszfunkció okát.
Az ovuláció indukcióját ovulációs diszfunkcióval nem rendelkező betegeknél is használják, hogy stimulálják a petefészkeket ciklusonként egynél több érett tüsző termelésére, ami több petesejt felszabadulásához vezet, az asszisztált reprodukciós kezelés előtt, akár Mesterséges megtermékenyítés vagy in vitro megtermékenyítés
Az ovuláció hiánya oka lehet:
- policisztás petefészek szindróma (PCOS)
- az agyalapi mirigy elégtelen LH és FSH termelését
- petefészkek, amelyek nem reagálnak jól az LH és az FSH normális szintjére
- pajzsmirigy betegség
- felesleges prolaktin
- elhízottság
- táplálkozási zavarok
- extrém fogyás vagy testmozgás.
Néha az oka anovuláció nem lehet biztosan azonosítani.
Az ovulációs diszfunkcióval rendelkező nők nagyobb valószínűséggel részesülnek az ovuláció indukciójában. A klomifén-citrát a leggyakrabban alkalmazott orális gyógyszer az ovuláció stimulálására ovulációs diszfunkcióban szenvedő betegeknél.
Az ovuláció kiváltása előtt ajánlott a petevezetékek átjárhatóságát ellenőrizni Hysterosalpingográfia (kontrasztanyag beadása a petevezetékbe) vagy laparoszkópia.
Az elzáródott petevezetékben szenvedő betegeknél nem szabad ovulációstimulációt végezni, kivéve, ha az ovuláció indukciójának célja a petefészkek stimulálása az in vitro megtermékenyítés (IVF) kezelésre való felkészülés céljából.
Petefészek stimulációs gyógyszeres kezelés
A leggyakrabban felírt gyógyszerek a petefészek stimuláció Ezek klomifén-citrát, aromatáz-inhibitorok és gonadotropinok (FSH, LH, hMG, hCG). Az ovuláció kiváltásában alkalmazott egyéb gyógyszerek közé tartozik a brómokriptin, a kabergolin, a GnRH antagonisták, a GnRH analógok és az inzulin-szenzibilizáló szerek.
Klomifén-citrát (CC)
A klomifen a legelterjedtebb ovuláció-indukciós gyógyszer az ovuláció stimulálására ritka ovulációt vagy amenorrhea-t szenvedő nőknél. Segítségével több tüsző képződését is elősegítik, asszisztált reprodukciós kezelésekkel együtt.
Aromatáz inhibitorok
Az aromatáz-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek átmenetileg csökkentik az ösztrogénszintet, és ezáltal az agyalapi mirigy több FSH-t termel.
Inzulinérzékenyítő gyógyszerek
Az inzulinrezisztencia és a kapcsolódó magas inzulinszint a vérben (hiperinsulinémia) általában megfigyelhető a policisztás petefészkekben (PCOS) szenvedő nőknél.
Bár a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők többsége ovulál, van olyan százalék, amely ellenáll a klomifénnel szemben, alternatív vagy kiegészítő kezelést igényelnek.
Gonadotropinok
A gonadotropinok olyan meddőségi problémák kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek FSH-t vagy LH-t tartalmaznak önmagukban vagy együtt. A klomiféntől, az aromatáz gátlóktól és az inzulint szenzibilizáló szerektől eltérően, amelyeket szájon át szednek, a gonadotropinok injektálhatók.