P; Nem szándékos fogyás - speciális témák - MSD kézi változat; n szakembereknek

, MD, Los Angeles-i zsidó otthon

Hang (0)
Számológépek (0)
Képek (0)
3D modellek (0)
Asztalok (3)
Videó (0)

A nem szándékos fogyás általában több hét vagy hónap alatt alakul ki. Jelentése lehet egy jelentős mentális vagy fizikai rendellenességnek, és a halálozás fokozott kockázatával jár együtt. Az okozó rendellenesség nyilvánvaló lehet (pl. Malabszorpciós szindróma miatti krónikus hasmenés) vagy rejtett (pl. Nem diagnosztizált rák). Ez a megbeszélés inkább azokra a betegekre összpontosít, akik fogyás miatt jelentkeznek, mint azokra, akik fogynak egy ismert krónikus rendellenesség (pl. Áttétes rák, végstádiumú krónikus obstruktív tüdőbetegség) többé-kevésbé várható következményeként.

A testsúlycsökkenést általában klinikailag fontosnak tekintik, ha az a testtömeg 5% -át vagy az 5 kg-ot meghaladja több mint 6 hónap alatt. Ez a hagyományos meghatározás azonban nem tesz különbséget a sovány és a zsíros testtömeg csökkenése között, ami különböző eredményekhez vezethet. Ezenkívül az ödéma felhalmozódása (pl. Szívelégtelenség vagy krónikus vesebetegség esetén) elfedheti a sovány testtömeg klinikailag jelentős csökkenését.

A fogyás mellett a betegeknek egyéb tünetei is lehetnek, például anorexia, láz vagy éjszakai izzadás az alapbetegség miatt. Az okától és annak súlyosságától függően a táplálkozási hiány tünetei és jelei (lásd: A táplálékhiány jelei és tünetei) is jelen lehetnek.

A jelentős nem szándékos súlycsökkenés általános előfordulási gyakorisága körülbelül 5% évente az Egyesült Államokban.

Kórélettan

A súlycsökkenés akkor fordul elő, ha több kalóriát fogyasztanak, mint amennyit elfogyasztanak (elfogyasztanak és felszívnak). Azok a rendellenességek, amelyek növelik a kiadásokat vagy csökkentik a felszívódást, hajlamosak növekedés az étvágyat. Leggyakrabban a nem megfelelő kalóriabevitel a fogyás mechanizmusa, és az ilyen betegeknél általában csökken étvágy. Néha több mechanizmus is érintett. Például a rák általában csökkenti az étvágyat, de a citokin-közvetítő mechanizmusok miatt megnöveli az alapvető kalóriakiadásokat is.

Etiológia

Számos rendellenesség akaratlan fogyást okoz, beleértve szinte minden kellően súlyos krónikus betegséget. Közülük azonban sok klinikailag nyilvánvaló, és általában a súlycsökkenés előtt diagnosztizálták őket. Más rendellenességek nagyobb valószínűséggel akaratlan fogyásként nyilvánulnak meg (lásd az önkéntelen fogyás konzultációs tünet néhány okát).

Val vel fokozott étvágy, a nem szándékos fogyás leggyakoribb rejtett okai

Val vel csökkent étvágy, a nem szándékos fogyás leggyakoribb rejtett okai

Mentális rendellenességek (pl. Depresszió)

A nem szándékos súlycsökkenési konzultációs tünet néhány oka

Fokozott étvágy

Hő intolerancia, izzadás, remegés, szorongás, tachycardia, hasmenés

Pajzsmirigyfunkciós tesztek

1-es típusú diabetes mellitus (új vagy rosszul kontrollált)

Fokozott étvágy

Plazma glükózmérés

Krónikus primer mellékvese-elégtelenség

Hasi fájdalom, fáradtság, hiperpigmentáció, ortosztatikus hipotenzió

A szérum elektrolit-, kortizol- és ACTH-szintje

A felesleges fogyasztás története

Pókvénák, Dupuytren-kontraktúrák, here atrófia, perifériás neuropathia

Néha ascites, asterixis

Néha hepatogramok és/vagy májbiopszia

Szerhasználat

Gyógynövényes és vény nélkül kapható termékek

Felhasználási előzmények

Ha lehetséges, próbálja abbahagyni a gyógyszer alkalmazását

Nem megfelelő félelem a súlygyarapodástól egy szikár fiatal nőnél vagy serdülőnél, amenorrhoea

Szomorúság, fáradtság, vágy és/vagy szexuális élvezet elvesztése, alvászavar, pszichomotoros retardáció

Ödéma, hányinger, hányás, szájgyulladás, dysgeusia, nocturia, fáradtság, viszketés, csökkent mentális élesség, izomgörcsök és kontraktúrák, perifériás neuropathia és görcsrohamok

Szérum vér karbamid-nitrogén és kreatinin mérése

Ödéma, magas vérnyomás, proteinuria, fáradtság, habos vizelet

24 órás vizelet fehérje mérés

Alternatív megoldásként a szérumfehérjék aránya a vizeletmintában

Mycosis (általában primer mycosis)

Láz, éjszakai izzadás, fáradtság, köhögés, nehézlégzés

Gyakran az expozíció kockázata a földrajz alapján

Néha más szervspecifikus megnyilvánulások

Általában növények és foltok

Néha szerológiai tesztek

Néha biopszia

Láz, hasi fájdalom, puffadás, puffadás, hasmenés, eozinofília

Általában a fejlődő országokban való tartózkodás vagy utazás

Specifikus rendellenességek vizsgálata (pl. Széklet mikroszkópos vizsgálata, tenyésztés, szerológia)

Láz, nehézlégzés, köhögés, lymphadenopathia, hasmenés, candidiasis

Olyan vizsgálatok, amelyek antigéneket vagy antitesteket keresnek a vérben

Láz, éjszakai izzadás, arthralgia, nehézlégzés, fáradtság, Roth-foltok, Janeway-elváltozások, Osler-csomók, szálkás vérzések, retina artériaembólia, stroke

Gyakran szívbillentyűvel vagy intravénás kábítószer-használattal rendelkező betegeknél

Láz, éjszakai izzadás, köhögés, hemoptysis

Néha kockázati tényezők (pl. Expozíció, rossz életkörülmények)

Köpettenyésztés és citológia

Egyéb szisztémás rendellenességek

Gyakran éjszakai izzadás, fáradtság, láz

Néha éjszakai csontfájdalom vagy egyéb specifikus szervi tünetek

Szervspecifikus értékelés

Fejfájás, izomfájdalom, állkapcscsalás, láz és/vagy látászavarok egy idősebb felnőttnél

Az eritrocita üledékképződése és ha megemelkedett, az artériák temporális biopsziája

Köhögés, nehézlégzés, pattanások

Láz, fáradtság, lymphadenopathia

Néha más sérült szervek tünetei (pl. Szem, máj, gyomor-bélrendszer, csont)

Mellkas röntgen

Néha mellkasi CT

Fog- és ízzavarok

Dysgeusia (ízvesztés)

Általában kockázati tényezők (pl. Koponyaideg diszfunkció, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, öregedés)

Fog- vagy ínyfájdalom

Halitosis, parodontitis, hiányzó és/vagy szuvas fogak

* Az ödéma felhalmozódása elfedheti a sovány testtömeg csökkenését.

Gyógyszerek és növényi termékek, amelyek fogyást okozhatnak

Vény nélkül kapható gyógyszerek

Antiretrovirális gyógyszerek, rák kemoterápiás gyógyszerek, digoxin, exenatid, levodopa. liraglutid, metformin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), topiramát, zonisamid

Nagy dózisú és krónikus pszichotrop gyógyszerek visszavonása