Palliatív ellátás szedációja - Onkológia és palliatív ellátás - Betegségek - Belgyógyászat

A palliatív ellátás legfontosabb célja a szenvedés megelőzése és enyhítése, valamint az életminőség optimalizálása. Egyes betegeknél, különösen az élet utolsó szakaszában, a szenvedés forrása nagyon hangsúlyos, és lehetetlen kezelni a tüneteket. A palliatív ellátás szedációja (palliatív szedáció) a végső megoldás a krónikus és progresszív betegség esetén a terminális stádiumban, amikor a beteg kifejezi, hogy a a szenvedés elviselhetetlen, és az orvosi személyzet kimerítette az összes rendelkezésre álló terápiás lehetőséget enyhíteni. Ilyen esetekben etikailag elfogadott eljárásról van szó, amely szándékos farmakológiai szedáció kiváltásából áll, amely csökkenti a tudatszintet vagy fenntartja az eszméletlenséget. A palliatív szedációval kapcsolatos döntés meghozatalakor fontos a szándék: a szenvedés kiküszöbölése vagy enyhítése, amelyet más módon nem lehet elérni, és nem rövidíteni/elveszíteni a beteg életét. Így a palliatív szedációnak nincs semmi közös vonása az eutanáziával vagy a segített öngyilkossággal.

belgyógyászat

1. Folyamatos palliatív szedáció: a beteg életének végéig fennmarad. Biztosítja a halált nyugtatás alatt vagy alvás közben, amelyből a beteg nem ébred fel. Leggyakrabban az alábbiakban említett helyzetekben használják.

1) Olyan betegeknél, akiknél rövid (néhány napos) túlélési idő várható, és akik tartós szomatikus tünetekben szenvednek, rezisztensek a kezelésre és nagy intenzitással (elviselhetetlenek), közülük a leggyakoribb a megkönnyebbülés nélküli légszomj (különösen súlyos betegeknél) légzési elégtelenséggel járó általános állapot), ritkábban fájdalom.

2) Sürgősségi kezelésként: azonnal hirtelen, drámai helyzetekben, például halálos vérzéssel a légutakból (pl. Tüdő- vagy torokrákban szenvedő betegeknél), nagyon súlyos légszomjjal és szorongással.

3) Halálhoz közeli betegeknél a tudatszint olyan rendellenessége, amely megakadályozza őket a beszédben, és amely a verbális nem szóbeli jeleket továbbítja (motoros nyugtalanság, nyögések, fintorok), ami a nem enyhített szenvedés meglétének jele lehet.

4) A halálhoz közeli betegek kérésére, aki elviselhetetlen szenvedési pánikban szenved a halál alatt, és alvás közbeni halálra szólít fel.

5) Véglegesen beteg betegeknél mérlegelhető az elmúlt napok helyzetében, egzisztenciális/lelki szenvedéssel (demoralizációs szindróma), más módszerekkel nem lehet ellenőrizni. Nehéz lehet megkülönböztetni a depressziótól, vagy együtt lehet vele élni, ezért a palliatív szedáció alkalmazása ezekben az esetekben erősen ellentmondásos (előfordulhat, hogy ismételt pszichiátriai konzultációk, lelki és pszichológiai támogatás, valamint családi interjúk a csapat részvételével interdiszciplináris kórházzal nem mindig adjon döntő választ a megkérdőjelezhetetlen javallatra a palliatív szedáció alkalmazásához).

2. Időszakos szedáció: átmeneti (pl. Egzisztenciális szenvedés esetén akár 24-48 óráig), amelyben a beteget a nyugtató gyógyszerek felfüggesztése vagy dózisának csökkentése után ébresztik fel. Használt: