Pasas; 22. cím Egyéb mikrotápanyagok hiányai és des; kisebb táplálkozási rendelések
Az idegrendszer a testen belüli kommunikációs struktúra, és rendkívül összetett. Ha nem működik megfelelően, a következmények súlyosak lehetnek. Az idegrendszernek oxigénre és tápanyagokra van szüksége, és energiáját szénhidrátokból nyeri. Komplex enzimek sora szabályozza működését. Ezek az enzimek fehérjék, és aktivitásukhoz különféle vitaminok szükségesek. Ezért nem meglepő, hogy a táplálkozási hiányosságok olyan tüneteket és jeleket okozhatnak, amelyek az idegrendszer elégtelenségére vagy sérülésére utalnak.
Az étrend és az idegrendszer közötti kapcsolat nem eléggé megértett, és a téma meghaladja a kiadvány kereteit. Fontos azonban, hogy az orvosi területen mindenki szem előtt tartsa, hogy az idegrendszer bármely betegsége táplálkozási eredetű lehet. Ha a táplálkozási betegség pontos diagnosztizálása nem lehetséges, figyelmeztetni kell a beteget és segíteni kell a kiegyensúlyozott étrendben.
A B-vitaminok csoportjának különleges feladata van az idegrendszerrel kapcsolatban. Ezek a vitaminok általában a gabonafélék külső rétegeiben találhatók. Az őrlés csökkenti a gabonafélékben és a lisztekben található B-vitaminok mennyiségét. A B-vitaminok hiánya ezért gyakori, és a neuropathiák fokozódhatnak. Például egy tanzániai intézményben a neuropathia kitörését okozta az étrend megváltozása az alacsony őrlésű kukoricáról a magasan finomított kukoricára, mint fő energiaforrásra.
A neuropátiák gyengeséget és tűket okozhatnak a lábakban, súlyos égő fájdalmat, ataxiát, idegsüketséget, látászavarokat, hiányzó vagy eltúlzott reflexeket és egyéb tüneteket okozhatnak. Sok ilyen állapot eredete nagy átfedésben van, és osztályozásuk nehéz.
Az alkoholisták száraz beriberi- és tiaminhiányának (alkoholos polineuropátia és az úgynevezett Wernicke-Korsakoff-szindróma) neurológiai jeleit a 16. fejezet írja le, a pantoténsav-hiány miatti forró láb szindrómát pedig a 11. fejezetben említik. Ezek a kóros állapotok polineuropátiák, amelyek befolyásolhatják a perifériás idegeket, vagy a központi idegrendszer elváltozásai miatt következnek be (Wernicke encephalopathiában). A vegyes formájú személyeket valószínűleg helytelenül diagnosztizálják. Nehéz lehet pontosan megkülönböztetni a tápanyaghiányból és a gyógyszerekből vagy toxinokból eredő neurológiai szövődményeket (például a 34. fejezetben leírt lathyrism).
Amint az alábbiakban tárgyaltuk, a tuberkulózis izoniazid-kezelése után másodlagos B-vitamin-hiány polyneuritishez vezethet. A közelmúltban megjelenő optikai ideggyulladás és járványos neuropathia oka Kubában nem bizonyított bizonyossággal. A járvány megszűnt, de szinte biztosan tápanyaghiány, valószínűleg étrendi tiaminhiány következménye volt. A konzo, egy járványos neurológiai betegség, a túlzott cianidfogyasztás eredménye azoknál, akik mérgező maniókat fogyasztanak (lásd 26. és 34. fejezet).
RIBOFLAVIN LACK (ARRIBOFLAVINOSIS)
A klinikai tünetekkel járó riboflavin étrendi hiánya világszerte elterjedt, mind az ipari, mind a fejlődő országokban. Az Egyesült Államokban tíz államban végzett táplálkozási felmérés a tesztelt alanyok több mint 12, a feketék 27 százalékánál mutatta hiányos riboflavin státuszt. Számos, szegény országokban végzett tanulmányban kiderült, hogy a riboflavin-hiány nagyon bőséges, gyakran a lakosság akár 40 százalékát is érinti. A leírtak szerint a fő klinikai jellemzők a száj elváltozásai. Ez a hiány nem okoz életveszélyes betegséget vagy súlyos morbiditást.
A riboflavinhiányban megfigyelt leggyakoribb rendellenességek a szögletes szájgyulladás és az ajkak cheilosisai (40. kép). A szögletes szájgyulladás repedéseket vagy repedéseket okoz a bőrben, amelyek a szájzugokból sugároznak. Néha az elváltozások a száj belsejében lévő nyálkahártyáig terjednek. A repedések élénkpirosak, de a másodlagos fertőzés következtében sárgulhatnak. A cheilosisban a felső és az alsó ajkakon fájdalmas repedések vannak. Az ajkak a záróvonalnál (a szájzugnál) megduzzadhatnak és leborulhatnak. Az elváltozások lehetnek pirosak és gyulladtak, vagy szárazak és hegesek.
A glossitis (a nyelv gyulladása) néha kialakul, és szabálytalan denudációt, papilláris atrófiát és az úgynevezett bíbor nyelvet foglal magában. Ezek az állapotok nem kizárólag a riboflavinhiány miatt következnek be.
A scrotal dermatitist férfiaknál és a vulvar dermatitist írták le kísérletileg kiváltott riboflavin hiányosságok esetén. Az érintett bőr általában erősen viszket és hajlamos a hámlásra.
A szem bizonyos rendellenességei, beleértve a bőrpírt és az ereket (látható erek), a fotofóbiát és a könnyeket, összefüggést mutatnak a riboflavin hiányával.
Az orr közelében egy diszkócosnak nevezett bőrbetegség léphet fel.
Az érintett emberek szinte mindig egyszerre mutatnak több hiányt is (14. ábra).
A riboflavin állapotának felmérésére szolgáló laboratóriumi vizsgálatok szinte mindig a vitamin vizelettel történő kiválasztódásán alapulnak (mint más vízoldható vitaminok esetében). A riboflavin/gramm kreatinin 30 µg alatti szintjét alacsonynak tekintik. A riboflavin státuszt egy személyben a legjobban a glutation-reduktáz aktivitás emelkedésének mérésével lehet meghatározni az eritrocitákban. De a fejlődő országokban kevés kórházi laboratóriumot képeznek ki ilyen típusú vizsgálatok elvégzésére.
14. ÁBRA
A riboflavinhiány (arriboflavinosis) jellemzői
A kezelés néhány napig tartó nagy orális riboflavin-dózisból áll, amelyet alacsonyabb dózisok követnek, amelyekre hosszabb ideig szükség lehet, kivéve, ha riboflavinban gazdag étrendet fogyasztanak. Az ajánlott adag 10 mg riboflavin adag naponta kétszer, egy hétig, majd 4 mg naponta több hétig. A napi körülbelül 1–1,5 mg-os étrendi bevitel védő lesz. A tej különösen gazdag riboflavin forrás.
PIRIDOXIN VAGY B-VITAMIN 6 HIÁNY
A betegség tüneteit okozó B6-vitamin elsődleges étrendi hiánya nagyon ritka, mert a legszegényebb étrend is megfelelő mennyiségű vitamint tartalmaz.
A piridoxinhiány a fejlődő országokban jelentkezik, elsősorban a tuberkulózis izoniaziddal történő kezelésének következményeként. Ezt az igen hatékony és szájon át bevehető anyagot az ötvenes évek elején vezették be a tuberkulózis kezelésére, és széles körben elterjedt, és részben felváltotta az addig alkalmazott terápia sztreptomicin injekcióját. Az egyéb gyógyszerek kifejlesztése ellenére az izoniazidot még mindig széles körben használják. A hetvenes években az iparosodott országokban nagyrészt ellenőrzött tuberkulózis most újjáéled, a gyógyszerekkel szemben rezisztens és a szerzett immunhiányos szindrómához (AIDS) társuló esetek aggasztják az egészségügyi hatóságokat. Számos afrikai és ázsiai országban a tuberkulózis nagyon gyakori, és ez a megbetegedések és a halálozás egyik fő oka.