PDF «NÉHÁNY ELEMZÉSE ÉS ÉRTÉKELÉSE - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
1 Pszichológiai Tanszék Pszichológiai Program «NÉHÁNY ELEMZÉSE ÉS ÉRTÉKELÉSE .
Leírás
Pszichológiai Tanszék Pszichológiai Program
«Néhány differenciáldiagnosztikai mintázat elemzése és értékelése az ADHD altípusainál» Doktori értekezés szerzője Ángel López Calzón
Rendező: Paloma González Castro
OVIEDO, 2012. NOVEMBER 1
KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS Ez a tézis a közös munka és a különböző szakemberek állandó támogatásának eredménye. Mindegyikük közül köszönetet mondok egyrészt a rendezőknek: Paloma González Castro és Luís Álvarez Pérez állandó útmutatásukért és támogatásukért, másrészt az Adir csoportnak, pontosabban José Carlos Núñez Pérez és Celestino Rodríguez tanároknak Pérez, aki ennek a kutatásnak az egyik prioritása volt, mindig megfelelő javaslatokkal és ajánlásokkal szolgált nekem. Végül nem szeretném elfelejteni Marisol Cuelit és Trinidad Garcíát az elméleti modell konfigurálásában nyújtott útmutatásukért, az adatgyűjtés támogatásáért, a nir-HEG és a Q-EEG kérgi aktivációjának méréséért és a TOVA felügyeletében a végrehajtó ellenőrzés mérésére.
BEVEZETÉS. 8 ELSŐ RÉSZ: ELMÉLETI KERET. 9 I. FEJEZET AZ ADHD FOGALMAZÁSA, MEGELŐZÉSE ÉS MEGFELELŐSÉGE ……… .10 1.1. Első referenciák az ADHD-ról. 10 1.1.1. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-II, 1968) . 11 1.1.2. DSM-III (1980) és DSM-III-R (1987) kézikönyvek. 12 1.1.3. DSM-IV (1994) és DSM-IV-TR (2000) kézikönyvek. 13 1.1.4. Tervezett változások az ADHD-n a DSM-5 tervezetében. 16 1.2. Prevalencia és társbetegség. 19 1.2.1. Tanulási rendellenességek 21 1.2.2. A rendellenességek internalizálása. 24 1.2.2.1. Szorongásos rendellenességek. 25 1.2.2.2. Affektív rendellenességek. 26 1.2.3. Externalizáló rendellenességek. 28 1.2.4. Gilles de la Tourette-szindróma. 29 1.2.5. Generalizált fejlődési rendellenességek. 30 1.2.6. Következtetések az ADHD társbetegségéről. 31
II. FEJEZET Az ADHD eredete és tünetei …………………………………………. 33 2.1. Etiológiai tényezők. 33 2.1.1. Genetikai tényezők. 34 2.1.2. Neurokémiai tényezők. 37 2.1.3. Neuroanatómiai tényezők. 40 2.2. Az ADHD magyarázó modelljei. 46 2.2.1. A végrehajtó funkció modellje. 47 2.2.2. A viselkedés gátló-aktiváló modellje. 47 2.2.3. A késéssel szembeni idegenkedés modellje. 47 2.2.4. Kognitív-energetikai modell. 48 2.2.5. Önszabályozási modell. 49
III. FEJEZET Az ADHD Differenciáldiagnosztikája …………………………………………. 52 3.1. Diagnosztikai értékelés. 52 3.1.1. Megfigyelés és interjú. 53 3.1.2. Standardizált tesztek. 54 3.1.3. Egyéb értékelési módszerek. 58 3.2. A teljesítmény értékelése. 60 3.2.1. A folyamatos végrehajtási tesztek (CPT). 60 3.2.1.1. Go-NoGo. 62 4
3.2.1.2. Stop-Task. 63 3.2.1.3. Nesplora tanterem. 64 3.2.2. A figyelem változóinak tesztje (TOVA). 65 3.3. A kérgi aktiváció értékelése. 67 3.3.1. Biológiai alapok. 67 3.3.2. Hangszerek. 73 3.3.2.1. Funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI). 73 3.3.2.2. Pozitronemissziós tomográfia és egyetlen foton (PET és SPECT) 76 3.3.2.3. Magnetoencefalográfia (MEG). 77 3.3.2.4. A számszerűsített EEG (Q-EEG). 78 3.4. A vérfolyékonyság értékelése. 82 3.4.1. Biológiai alapok. 82 3.4.2. Hangszerek. 83 3.4.2.1. Rheoencephaography (REG). 84 3.4.2.2. A pulzus oximéter. 84 3.4.2.3. Infravörös spektroszkópia (NIRS). 84 3.4.2.4. Vér oxigénszint függő (BOLD). 85 3.4.2.5. A hemoencefalográfiai technika (nir-HEG). 85 3.5. Végrehajtás és aktiválás az ADHD altípusokban. 91.
MÁSODIK RÉSZ: EMPIRIKUS VIZSGÁLAT ……………………………………………………………… .97 IV. FEJEZET. MÓDSZER…………………………………………………………………………………. 98 4.1. Célok. 98 4.2. Hipotézis. 99 4.2.1. A hemoencefalográfiai feljegyzésekkel kapcsolatos hipotézisek (nir-HEG). 99 4.2.2. A kvantifikált EEG (Q-EEG) felvételekkel kapcsolatos hipotézisek. 99 4.2.3. A figyelmességi változók tesztjének (TOVA) nyilvántartásaival kapcsolatos hipotézisek. 100 4.3. Résztvevők. 100 4.4. Eljárás. 102 4.5. Design. 103 4.6. Mérőműszerek. 104 4.6.1. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV-TR). 104 4.6.2. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) értékelésének skálája. 105 4.6.3. Weschsler intelligencia mérleg gyerekeknek -4. Kiadás- (WISC-IV). 105 4.6.4. Hemoencefalográfia (nir-HEG). 107 4.6.5. Számszerűsített EEG (Q-EEG). 108 4.6.6. Figyelemváltozók teszt (TOVA). 109.
V. FEJEZET EREDMÉNYEK …………………………………………………………………………… 110 5.1. A nir-HEG, Q-EEG és TOVA képessége az ADHD altípusok megkülönböztetésére. 110 5.1.1. Aktiválási intézkedések elemzése hemoencefalográfiával (nir-HEG). 110 5.1.2. Aktiválási intézkedések elemzése számszerűsített EEG-vel (Q-EEG). 114 5.1.3. A teljesítménymérések elemzése a figyelemváltozók tesztjével (TOVA). 119 5.2. A nem, az életkor és az intelligencia hányados változók hatása. 123 5.3. Összefüggések a különböző függő változók között. 128
VI. FEJEZET MEGBESZÉLÉS. 130
VII. FEJEZET KÖVETKEZTETÉSEK. 132 7.1. Az elektromos aktivitással kompatibilis minták (Q-EEG). 132 7.2. Vér oxigénnel kompatibilis minták (Nir-HEG). 133 7.3. A vezérléssel kompatibilis minták (TOVA). 134 7.4. Kombinált aktiválási/végrehajtási minták. 136
BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK. 142
ELSŐ RÉSZ: ELMÉLETI KERET
I. FEJEZET Az ADHD fogalma, prevalenciája és komorbiditása
impulzusok, az interperszonális kapcsolatok megváltozása, affektív rendellenességek, labilitás, diszfória, agresszivitás stb. (Ajuriaguerra, 1973). Ezért a túlzott motoros aktivitás volt az a szempont, amely kiemelkedett, és a hiperaktív gyermeket úgy jellemezte, mint aki állandó és akaratlan motoros aktivitást mutatott ki. Ennek az új megközelítésnek megfelelően Werry (1968) a hiperaktivitást a napi motoros aktivitás fokaként határozza meg, amely egyértelműen magasabb a normálnál, összehasonlítva a hasonló korú, nemű, valamint társadalmi-gazdasági és kulturális státuszú gyermekekével.
Ez a meghatározás a maga korában az egyik legszigorúbb volt, megtalálva benne az első utalást a tünetek megjelenésének korára, valamint annak transz-szituációs jellegére (Siegenthaler, 2009).
1.1.3. DSM-IV (1994) és DSM-IV-TR (2000) kézikönyvek A rendellenesség kategorizálásában és osztályozásában az egyik legnagyobb előrelépés a DSM-IV (APA, 1994) publikálásával merül fel, ahol a három altípus már megtalálható. differenciálta az ADHD-t, ahogyan jelenleg ismerjük őket: egy altípus, ahol túlsúlyban van a figyelemhiány, egy altípus, amelyben túlsúlyban van a hiperaktivitás - az impulzivitás és a kombinált altípus. Ezt a differenciált diagnosztikai altípusokba történő besorolást a DSM-IV-TR fenntartja (APA, 2000). Így az ADHD diagnosztikai értékelését most tükrözik a DSM-IV-TR kritériumok (APA, 2000), amely az ADHD-t az úgynevezett gyermekkori és serdülőkori rendellenességekbe foglalja, különös tekintettel a figyelemhiányos rendellenességekről és a zavaró magatartásról szóló szakaszba, együtt