Perforáció; A vastagbél késleltetett értéke a zárt hasi traumában Medicina Intensiva
Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.
Indexelve:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A belek a tompa hasi traumában (TrAbC) 1-3 sérült szervek között a harmadik helyen állnak. Közülük a vastagbél az esetek 3-5% -ában sérül. A TrAbC által végzett laparotomiák 25% -a a kapcsolódó elváltozások jelenlétét tárja fel 2. A TrAbC a bél perforációját vagy devaszkularizációját okozhatja, és halálos lehet, ha korán nem diagnosztizálják. Kivételesen a perforáció a trauma utáni napokban (3 és 60 nap között) is előfordulhat, bár a fele az első héten nyilvánul meg; ezekben az esetekben a szeptikus szövődmények az esetek 58% -ában jelentkeznek, a halálozás pedig eléri a 25% -ot 1. Tudatos betegeknél változás tapasztalható a hasi vizsgálatban, amely riasztja a klinikát 2-4, de a sedoanalgesia alatt szenvedő súlyos betegeknél a hasi vizsgálatot zavarják, és a morbiditás és a mortalitás magasabb lehet, bár nincs publikált adat. Bemutatjuk az intenzív osztályra felvett politrauma beteg esetét, akinek a traumát követő napokban sigmoid perforációja alakult ki, és megbeszéljük a diagnosztikai lehetőségeket.
Ez egy 65 éves férfi, akinek nincs releváns személyes története, és miután egy közlekedési balesetet szenvedett, hemodinamikailag stabilan került a sürgősségi osztályra, 15-ös Glasgow-pontszámmal, a jobb hemithorax szubkután emfizémájával és kissé fájdalmasan has. A radiológiai vizsgálat során kiderült a jobb tüdőzúzódás, a szubkután emfizéma, a 3–11 közötti jobb oldali borda többszörös törése, a jobb iliopubus ág törése és a bal csípő elmozdulása. A hasi ultrahang normális volt. Az elemzés során 7,20 pH, 56 Hgmm P02 és 18 mmol/l hidrogén-karbonát emelkedett ki. Általános érzéstelenítésben a csípő elmozdulása csökkent. A beteget az intenzív osztályra helyezték át.
Felvételkor a beteg nyugtatott és nyugodt volt, sápadt, élénk volt, a pupillák miotikusak voltak. A szív auskultációja ritmikus volt, és mindkét tüdőmező normálisan szellőzött. A has nem volt kitágult, biztonsági öv sérülés nélkül, puha és lehajtható, bélhangokkal. A combimpulzusok gyengék voltak. Az elektrokardiogramon 80 sincs/perc sebességű sinus ritmust és általános sík T hullámot tártak fel. A mellkas röntgenfelvétele a harmadik és a tizenegyedik jobb borda törését, a jobb tüdő alsó harmadában zúzódást és szubkután emfizémát mutatott. Az elemzést az 1. táblázat mutatja. A thoracoabdominális számítógépes tomográfia (CT) egy jobb oldali pneumothoraxot, kétoldali hemothoraxot mutatott tüdőzúzódással és többszörös jobb oldali bordatöréssel, szubkután emfizémával, minimális mennyiségű szabad perihepatikus intraperitoneális folyadékkal és az ág törésével. jobb oldali iliopubus, valamint L4 és L5 transzverzális folyamatok. Kétoldali pleurális lefolyókat helyeztünk el. Az első 24 órában 7 csomagolt vörösvértestre, 8 egység frissen fagyasztott plazmára és 4 egység vérlemezkére volt szüksége.