Petefészek hiperstimulációs szindróma

szindróma

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra 32. kötet, 2009. Pamplona, ​​2009. évf

Petefészek hiperstimulációs szindróma

Petefészek hiperstimulációs szindróma

B. Azcona, G. Campo, J. Zabaleta

Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Szolgálat. Virgen del Camino Kórház. Pamplona.

Az ovuláció indukciós terápiájával kapcsolatos tapasztalatok és a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) patofiziológiájának ismerete, a kockázati tényezők és a klinikai jellemzők kulcsfontosságúak az OHSS megelőzésében és kezelésében. Az OHSS enyhe megnyilvánulása meglehetősen gyakori, a ciklusok legfeljebb egyharmadában fordul elő exogén gonadotropinok által kiváltott szuperovulációval.
Az OHSS súlyosbodó tünetei általában még ambuláns módon kezelhetők, de elengedhetetlen a gyakori monitorozás és értékelés. Az OHSS okozta súlyos betegség sokkal ritkább, de életveszélyes lehet. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség.

Az ovuláció indukciós kezelésében szerzett tapasztalat és a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHS) fiziopatológiájának, a kockázati tényezőknek és a klinikai jellemzőknek a megértése kulcsfontosságú az OHS megelőzésében és kezelésében. Az OHS könnyű megnyilvánulásai meglehetősen gyakoriak, a ciklusok legfeljebb harmadában fordulnak elő exogén gonadotropinok által kiváltott szuperovulációval.
Az OHS tüneteinek súlyosbodása továbbra is ambuláns formában kezelhető, de elengedhetetlen a gyakori monitorozás és értékelés. Az OHS okozta súlyos betegség sokkal ritkább, de életveszélyt jelenthet. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség.

Kulcsszavak. Petefészek hiperstimulációs szindróma. Kontrollált petefészek hiperstimuláció. Peteérés indukció. Segített reprodukciós technológiák. Policisztás petefészek szindróma. In vitro megtermékenyítés. Gonadotropinok.

Bevezetés

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) a petefészek túlzott válasza a petefészek stimulációs kezelésére. Jellemzően összefügg a gonadotropinok exogén beadásával és ritkábban a klomifen-citráttal. Előfordulása a megtermékenyítési ciklusokban in vitro (IVF) 0,6% és 10% között változik 1 .

Az OHSS-t széles klinikai spektrum jellemzi, amely az enyhe tünetmentes formáktól kezdve, ahol a petefészek mérete csak növekszik, a súlyos formákig, súlyos hemodinamikai kompromisszumokkal a folyadék extravazációja miatt a harmadik térbe. A súlyos formák előfordulási gyakorisága 0,25-1,8% között mozog 2 .

A Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (SEGO) minőségi indexként javasolta a súlyos hiperstimulációs szindróma előfordulását a stimulált ciklusok kevesebb mint 1% -ában 1 .

Kórélettan

A táblázat sarkalatos jelensége a kapilláris permeabilitás növekedése, amely a folyadék és a fehérjék elmozdulását indukálja az intravaszkuláris térből a harmadik térbe (1. ábra). Ez okozza az intravaszkuláris térfogat kimerülését, amely felelős a szindróma tüneteiért: hipotenzió, oliguria, ascites, megnövekedett vérviszkozitás, hyponatremia és hyperkalemia.

Ezek a mediátorok felszabadulnak a tüszők korionos gonadotróf hormon (hCG) által okozott hatalmas luteinizációja után.

A follikuláris VEGF-nek három fő hatása van, amelyek elősegítik a kapilláris permeabilitás növekedését 2:

Kockázati tényezők

Minden termékenységi kezelés alatt álló nőt fenyeget a petefészek hiperstimulációja 4,5. Egyesek azonban fogékonyabbak, mint mások, ezért a kockázati tényezők ismerete hasznos megelőzésükhöz. A leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

Klinikai jellemzők 6.7

A kezdeti tünetek a hCG beadása után 3 és 10 nap között jelentkeznek, és terhesség esetén gyorsan romolhatnak, a trophoblast által termelt β-hCG endogén termelésének köszönhetően. Terhesség esetén a kép mindaddig fennmarad, amíg a ation 60-hCG titerek a terhesség 60-70. Ezért hasznos lehet a táblázatot a megjelenés pillanatának megfelelően felosztani: