Portosystems Referrals American College of Veterinary Surgeons - ACVS
Szövegméret
Jelenlegi méret: 100%
Extrahepatikus portoszisztémás bypass, bypass, intrahepatikus portosystems bypass, PSS, EHPSS, IHPSS, veleszületett portisztémás bypass, hepatikus bypass
A portoszisztémás sönt (PSS) rendellenes kapcsolat a portális érrendszer és a szisztémás keringés között. A hasi szervekből származó vért, amelyet a portális vénának a májba kell elvezetnie, a PSS a szisztémás keringésbe irányítja. Ez azt jelenti, hogy a belek által felszívódó méreganyagok, fehérjék és tápanyagok egy része megkerüli a májat, és közvetlenül a szisztémás keringésbe vezetik. A veleszületett shuntoknak két kategóriája van: extrahepatikus (a májon kívül) és az intrahepatikus (a máj belsejében). Bár a legtöbb portisztémás shunt veleszületett (a kutya vagy a macska együtt születik a sunttal), bizonyos körülmények között a portosystems shuntok egy másik májprobléma miatt másodlagosak lehetnek (megszerzett leadek).
Normális háziállatnál a belekből, lépből és hasnyálmirigyből távozó vér bejut a kapu vénájába, amely ezt követően a májba viszi. A máj metabolizálja és méregteleníti ezt a vért. Ha sönt van jelen, akkor a májat megfosztják a fejlődését fokozó tényezőktől (hepatotróf faktorok), ami a máj normál méretének eléréséhez vezet (máj atrófia). A máj atrófiájának gyakori eredménye a májelégtelenség, amely később a keringő toxinokkal, fehérjékkel és tápanyagokkal kombinálva gyakran máj encephalopathiához vezet (a normális májműködés meghibásodása miatt a központi idegrendszer működésének károsodása).
A kutyák PSS genetikai alapja ismeretlen, de veleszületettnek tekintik, és az érintett fajták a következők:
- Miniatűr schnauzerek
- Yorkshire terrier
- Ír farkasok
- Cairn terrierek
- Máltai bichonok
- Ausztrál szarvasmarha kutyák
- Arany retrieverek
- Angol juhászkutya
- Labrador retrieverek
Az egyedi extrahepatikus shuntok általában veleszületettek, és a kis és miniatűr fajtákat érintik, míg az egyes intrahepatikus shuntok a nagy fajtákat érintik. A macskáknál szinte mindig extrahepatikus bypassok vannak, és a bal gyomor a leggyakoribb.
A megszerzett PSS szinte mindig többadagos, a máj hipertóniájára reagálva alakul ki. Az állat bármely fajtájában vagy életkorában előfordulhatnak. Kompenzációs mechanizmusok a májelégtelenség megelőzésére vagy késleltetésére. Mint ilyenek, nem köthetõk össze súlyos tünetek kiváltása nélkül, és az orvosi ellenõrzés az egyetlen kezelési lehetõség.
A veleszületett portoszisztémás söntökkel rendelkező állatok:
- kis testméret
- érzéstelenítés intolerancia - hosszan tartó gyógyulás érzéstelenítő epizód után
- viselkedési rendellenességek
A jelek gyakran epizodikusak, és evés után jobban észrevehetők. Ezek a neurológiai tünetek a máj encephalopathia szindrómájának köszönhetők. A kóros neurológiai funkció jelei a következők:
- ataxia (imbolyog, mintha részeg lenne)
- görcsök
- vakság
- nyomja a fejét a tárgyakhoz
Egyéb jelek lehetnek:
- étvágytalanság (étvágytalanság)
- hányás
- hasmenés
- székrekedés
- sialorrhoea (hipersaliváció) - macskáknál gyakrabban fordul elő
- polyuria/polydipsia (túlzott vizelés/folyadékbevitel)
- stranguria (vizelési nehézség)
- hematuria (vér a vizeletben)
Ha az alapellátó állatorvos arra gyanakszik, hogy kedvence egy portisztémás söntvel rendelkezik, akkor ajánlott egy teljes diagnosztikai ellenőrzés. Ezek közül a diagnózisok közül néhányat az elsődleges egészségügyi állatorvos állíthat fel, de tovább utalhatja az American College of Veterinary Surgeons (ACVS) által hitelesített állatorvoshoz vagy egy speciális állatorvosi központhoz a további diagnózis érdekében. A teljes ellenőrzés a következőket foglalhatja magában:
- vérvizsgálat
- vizeletvizsgálat
- májfunkciós tesztek (epesavak és ammónia). Az epesavakat mérjük éjszakai böjt („étkezés előtti”) és étkezés utáni 2 óra elteltével („étkezés utáni”) után. A PSS-ben szenvedő kutyáknál az epesavak egyike vagy mindkét csoportja megnő. Az epesavak bármilyen májbetegség esetén növekedhetnek, ezért az epesavak magas szintje nem specifikus a veleszületett portoszisztémás shuntokra.
- röntgensugarak
- ultrahang (1. ábra)
- magvizsgálat (nem invazív technika, amely magában foglalja a radioizotóp vastagbél beadását)
- portográfia (röntgenvizsgálat festékkel, amely kifejezetten kiemeli a portálrendszert (2. és 3. ábra))
- CT intravénás kontrasztdal
