Preevid az inverz T véletlenszerű megtalálása a DIII-ban és a V1-ben, ї patológiásnak tekinthető

inverz

Bekerült a kérdésbankba 2017.10.10 . Kategóriák: Kardiovaszkuláris. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Az invertált T esélyének megtalálása a DIII-ban és a V1-ben, patológiásnak tekinthető-e? A felhasználó eredeti kérdése "53 éves férfi volt, EKG-t végeznek egy preoperatív periódus alatt, és mint esélylehetőség invertált T a DIII-ban és a V1-ben. Vajon a leletek kórosnak tekinthetők-e?"

Egy olyan tünetmentes betegnél, akinek nincs szignifikáns kórelőzménye, és akinek egy elektrokardiogramon (EKG) véletlenül kimutatható egy invertált T hullám a DIII és V1 vezetésekben, egyéb kóros elektrokardiográfiai eredmények nélkül, a megállapítás az Uptodate bizonyíték összefoglalójában ( 1) és egy konszenzusos dokumentumot (2) nem specifikus vagy meghatározatlan T hullámeltolásnak nevezünk. Az ezekből a dokumentumokból nyert információk alapján úgy gondoljuk, hogy ez a megállapítás a normalitás egyik változatának tekinthető (nem társul a patológiához).

Az EKG-n invertált T hullámokkal jellemzett legtöbb patológiai entitásnál a T hullám inverziója nem jelenik meg elszigetelten a DIII és V1 vezetékekben, hanem más megállapításokkal társul és/vagy másokra is kiterjed.

A a bizonyítékok összefoglalása de Uptodate (1) megjegyzi, hogy a nem specifikus ST-T hullámváltozások nagyon gyakoriak, és bármely EKG-vezetékben megfigyelhetők. A változások a vezetékek mindegyikében vagy többségében észlelhetők (diffúz változások), vagy lehetnek összefüggő vezetékekben, például alsó, oldalsó vagy elülső vezetékekben.

A rendellenességek típusai változatosak, és magukban foglalják az ST szegmens finom emelkedését, az igazi ST szegmens depresszióját vagy emelkedését, a T hullám ellaposodását, kétfázisú T hullámokat vagy a T hullám inverzióját.

A T-hullám inverziókat tekintve ezek a kardiomiopátia vagy más kardiális szindróma következményei lehetnek, a klinikai kontextustól függően. Konkrétan, ischaemiás tünetek vagy egyéb, Brugada-szindrómára utaló EKG-eredmények hiányában a T-hullám megfordulása a jobb precordialis vezetésekben felnőttekben aritmogén jobb kamrai kardiomiopátiát jelenthet. A diagnosztikai kritériumként leírt repolarizációs változások (3,4) azonban a következők:

  • Az invertált T hullámok megtalálása a jobb precordialis vezetésekben (V1, V2 és V3) vagy azon túl, 14 évnél idősebb egyéneknél (teljes jobb köteg elágazás blokk hiányában, QRS ≥120 ms) (fő diagnosztikai kritérium).
  • A fordított T hullámok megállapítása a V1 és V2 vezetésekben 14 évnél idősebb egyéneknél (teljes jobb oldali kötegág blokk hiányában) vagy V4, V5 vagy V6 esetében (kisebb diagnosztikai kritérium).
  • A fordított T hullámok megállapítása a V1, V2, V3 és V4 vezetésekben 14 évnél idősebb egyéneknél a jobb oldali köteg elágazásának teljes blokkjának jelenlétében (kisebb diagnosztikai kritérium).