Preevid hatMi a leghatékonyabb sztatin az LDL-koleszterinszint csökkentéséhez és a növekedéshez
Bekerült a kérdésbankba 2013.09.07 . Kategóriák: Kardiovaszkuláris, Endokrinológia, Racionális gyógyszerhasználat. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
hatMelyik a legerősebb sztatin az LDL-koleszterinszint csökkentésére és a HDL-koleszterinszint növelésére?
Az LDL-koleszterin (LDL-C) szintjének csökkentésének hatékonyságát vizsgáló bizonyítékok összefoglalása szerint a rosuvastatatin a legnagyobb hatékonyságú, ezt követi az atorvasztatin és a szimvasztatin.
A a bizonyítékok összefoglalása de Dynamed (1) különféle klinikai vizsgálatok alapján megállapítja, hogy az atorvasztatin az LDL-C szint csökkentésében hatékonyabbnak tűnik, mint más sztatinok, például a szimvasztatin vagy a pravasztatin. Viszont a rozuvasztatin jobban csökkenti az LDL-C szintet, mint az atorvasztatin. Megjegyzésében megjegyzi, hogy a rozuvasztatinra vonatkozóan nincsenek publikált klinikai eredmények.
A sztatinokról szóló Uptodate összefoglaló (2) a következőket foglalja össze:
- Az LDL-C szintjének csökkentésében a rozuvasztatin valamivel erősebb, mint az atorvasztatin, és mindkét gyógyszer lényegesen erősebb, mint a szimvasztatin, a lovasztatin, a pravasztatin és a fluvasztatin. A maximális vényköteles adagoknál a rozuvasztatin és az atorvasztatin nagyobb csökkenést ér el az LDL-C szintben, mint a többi sztatin. 40 mg/nap dózisban a fluvasztatin a legkevésbé sztatin, amely csökkenti ezeket a szinteket. 80 mg/nap dózisban azonban a fluvasztatin ugyanolyan hatékonyan csökkenti az LDL-C-szintet, mint a legtöbb sztatin, a rosuvastatin és az atorvastatin kivételével.
- A HDL-C-re gyakorolt hatást tekintve a szimvasztatin (40–80 mg/nap) hatékonyabbnak tűnik, mint az atorvasztatin, szintjének növelésében. A rozuvasztatin hatékonyabbnak tűnik, mint a szimvasztatin; bár nem világos, hogy ez a hatás klinikailag fontos-e.
A klinikai gyakorlati irányelvek konzultált (3-6) felsorolja a hatékonyság mellett a sztatin kiválasztásának egyéb szempontjait abban az esetben, ha úgy döntenek, hogy tanácsot adnak a betegnek a szedésére: hatékonyság a releváns klinikai eredményeknél (morbiditás és mortalitás), biztonságosság, tapasztalata felhasználás, költség és lehetséges gyógyszerkölcsönhatások.
A sztatin kiválasztásakor az irányelvek, amelyek egy bizonyosat választanak, jelzik a szimvasztatin (3,4,6) vagy a pravasztatin (4) első választását. Intolerancia esetén, vagy ha nem éri el a várt eredményeket a lipidprofilban, tanácsot adnak az atorvasztatinnal (4,6) vagy a pravasztatinnal (3) .