Preevid ї Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia javasolt

endoszkópos

Bekerült a kérdésbankba 2013.06.18 . Kategóriák: Sebészet, Emésztőrendszer. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

A sphincterotomia előtti manometriával végzett endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) kolchystectomizált, postcholecystectomia szindrómában szenvedő és odditis/sclerodditis képdiagnosztikájával jár-e? A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Cholecystectomized 62 éves női beteg poszt-cholecystectomia szindrómában, a tünetek súlyosbodásában szenvedett az elmúlt évben. Az akut pancreatitis epizódja után a képalkotó vizsgálatok epebél dilatációt és cholangio-t mutatnak" A beteg diagnosztikai MRI-je odditis/sclerodditis esetén. Jelezhetõ-e endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) manometriával a sphincterotomia elõtt? "

Az Oddi diszfunkció záróizma (OED) kifejezést egy olyan klinikai szindróma leírására használják, amelyet epebetegség vagy hasnyálmirigy elzáródás jellemez, amely az Oddi záróizom mechanikai vagy funkcionális rendellenességeihez kapcsolódik. Ez magában foglalja mind az Oddi záróizom diszkinéziáját, mind a szűkületét, és két klinikai szindrómával társult: epefájdalom (biliáris OED) és visszatérő idiopátiás akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-OED) (1). Az irodalomban a poszt-kolecisztektómia szindrómát néha az OED (biliáris) szinonimájaként használják, mivel gyakran összefügg a kolecisztektómia után a betegek által jelentett tünetekkel (1) .

Nincsenek olyan klinikai gyakorlati irányelvek, amelyek az OED bizonyítékokon alapuló kezelésével foglalkoznának, és kettő által nyújtott információk alapján bizonyítékok összefoglalói (1,2) és a szisztematikus felülvizsgálat (3) szerint az endoszkópos sphincterotomiát megelőző manometria elvégzése csak OED gyanújú II típusú betegeknél és gondosan kiválasztott betegeknél javallott OED III gyanú esetén (a Milwaukee besorolás Róma III felülvizsgálata alapján [lásd lejjebb]).
A bizonyítékok összefoglalói A klinikai egység (1), a diagnózis (1) és a kezelés (2) áttekintését végző Uptodate csoportja szerint a követendő terápiás hozzáállás a beteg által elszenvedett diszfunkció típusától (I., II. Az epeúti OED Milwaukee-osztályozásának Róma III-as felülvizsgálata alapján):

  • I. típusú OED: epefájdalom jelenléte, kóros májtesztek (transzamináz-, bilirubin- vagy alkalikus foszfatáz-értékek a normálérték kétszeresei, kétszer vagy többször dokumentálva), és kitágult közös epeutak.
  • II típusú OED: epefájdalom és kóros májvizsgálatok vagy tágult közös epeutak jelenléte.
  • OED III típus: epe típusú fájdalom, de a fent említett laboratóriumi vagy képalkotási kritériumok nélkül (normál májvizsgálat és normál epeutak átmérője).