Preevid їHormonális fogamzásgátló alkalmazása kockázati tényező lehet a csontritkulás szempontjából
Bekerült a kérdező bankba 2011.04.25 . Kategóriák: Mozgásszervi, Női egészség. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
ї Bármely hormonális fogamzásgátló alkalmazása kockázati tényező lehet a csontritkulás szempontjából?
A szisztematikus áttekintés és a klinikai gyakorlati útmutató olvasata alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a depó medroxi-progeszteron-acetát (DMPA) alkalmazása csökkentheti a csont ásványi sűrűségét (BMD), és ez a hatás visszafordíthatónak tűnik, ha használatát abbahagyják. Ezek a dokumentumok arra figyelmeztetnek, hogy nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek meghatároznák a hormonális fogamzásgátlók használatával járó csonttörés kockázatát; és hogy a premenopauzás nők és serdülők BMD-szintje nem bizonyult összefüggésben a törések jövőbeli kockázatával .
A szisztematikus felülvizsgálat A Cochrane-tanulmány 2006-ban, az (1) kérdéssel egybeeső céllal végzett tanulmányából arra a következtetésre jut, hogy a meglévő információk alapján nem lehet meghatározni, hogy a hormonális fogamzásgátlók befolyásolják-e a törés kockázatát. Az eredmények között meg kell jegyezni, hogy:
- Tekintettel a beavatkozások változatosságára, a metaanalízishez egyetlen kísérlet sem vonható össze. Sok vizsgálatban kevés volt a résztvevő, és néhánynál nagy veszteségeket kellett követni. Egyetlen vizsgálat sem mutatott törést eredménymérőként.
- Úgy tűnik, hogy a kombinált fogamzásgátlók nem befolyásolják a csontok egészségét. A csak progeszteront tartalmazó módszerek közül a DMPA a csont ásványi sűrűségének (BMD) csökkenésével járt, bár az eredmények következetlenek voltak az implantátumok esetében. Nem határozható meg, hogy a DMPA befolyásolja-e a törés kockázatát, mivel a meglévő információk nem mérték a töréseket. A két placebo-kontrollos vizsgálat a BMD növekedését mutatta DMPA plusz ösztrogén kiegészítéssel, és a sűrűség csökkenését a DMPA plusz placebo mellett.
- Úgy tűnik, hogy a kombinált fogamzásgátlók nem befolyásolják a csont ásványi sűrűségét vagy a csontforgalom biokémiai markereit.
A válasz a klinikai kérdés a „Szexuális és Reproduktív Egészségügyi Kar” szolgálatánál 2009 júliusában megfogalmazott, a DMPA alkalmazásának kockázatáról (2) arra a következtetésre jutott, hogy:
- A bizonyítékok ellentmondásosak a DMPA csonttömeg-csökkenésre gyakorolt hatását illetően; de bármely hatás visszafordíthatónak tűnik a beadás leállítása után. A tanulmányok azt mutatják, hogy a fogamzásgátlóval összefüggő BMD csökkenés tapasztalható 18 év alatti felhasználóknál (akik nem érték el a BMD maximális értékét), valamint menopauzás kor közeli nőknél.
- Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek értékelnék a csonttörések előfordulására gyakorolt hatást.
- A nőket tájékoztatni kell arról, hogy a DMPA alkalmazása a BMD enyhe csökkenésével jár, amely általában a kezelés abbahagyása után helyreáll, és hogy nincs érvényes bizonyíték a DMPA törések kockázatára gyakorolt hosszú távú hatására.