Preevid їMeddig tarthatja fenn az orális antikoagulációt a vénás trombózis epizódja után

antikoagulációt

2014.11.02-án szerepel a kérdésbankban . Kategóriák: Kardiovaszkuláris, Hematológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Mennyi ideig kell fenntartani az orális antikoagulációt a mélyvénás trombózis epizódja után, örökletes thrombophiliával diagnosztizált betegnél? A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Örökletes trombofíliás beteg, aki a mélyvénás trombózis első epizódját mutatja be, a klinikai irányelvek és a tudományos bizonyítékok szerint, meddig jelezzük az antikoagulációt? És egy másik tromboembóliás folyamat megismétlődése esetén?"

A bizonyítékok összefoglalása és a legfrissebb klinikai gyakorlati irányelvek áttekintése szerint a proximális alsó végtagban spontán mélyvénás trombózisban (DVT) szenvedő betegeknél az antikoaguláns kezelést 3-6 hónapig ajánlott folytatni. . Az antikoaguláció időtartamát egyedileg kell meghatározni; a DVT eredetétől (spontán vagy például műtét után), a helytől, a súlyosságtól, a hajlamosító tényezőktől, a kapcsolódó patológiától (neoplazmák), a vérzés kockázatától és a beteg preferenciáitól függően. Bár nem állnak rendelkezésre ellenőrzött vizsgálatok, a spontán DVT jól dokumentált epizódjainak kiújulása vagy az örökletes thrombophilia bizonyos diagnózisai esetén a határozatlan antikoagulációt kell fontolóra venni.

Nak,-nek a bizonyítékok összefoglalása az Uptodate örökletes trombofíliájáról (1) kiemeljük, hogy:

* Lásd az Uptodate ajánlásainak besorolását ezen a linken: http://www.uptodate.com/es/home/grading-guide

A klinikai gyakorlati irányelvek a felülvizsgált (2,3,4,5) általában egybeesik az összefoglaló kritériumaival:

  • Tartsa fenn az orális antikoagulációt 3-6 hónapig provokálatlan proximális DVT esetén egy olyan betegnél, akinek valamilyen örökletes thrombophilia diagnosztizálva van.
  • Ezen idő elteltével a hajlamosító tényezők, a vérzés helyét, súlyosságát, kockázatát és a beteg preferenciáit, annak folytonosságát kell értékelni.
  • Két vagy több jól dokumentált, nem provokált DVT-epizódban szenvedő betegeknél fontolja meg a határozatlan antikoagulációt; a kockázatok és előnyök időszakos értékelésével.
  • A határozatlan antikoagulációt figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akiknél kettő vagy több trombofil állapot diagnosztizálva van, vagy antifoszfolipid antitestek jelenlétében vannak (4,5). .
  • Hasonlóképpen, azok a betegek, akiknél a diagnózis antitrombinhiány, protein C vagy S hiány, V faktor Leiden, protrombin 2020 mutáció vagy emelkedett VIII. Faktor szintén jelölt lehet a határozatlan antikoaguláció értékelésére (4,5). .
  • A rák diagnózisával és a DVT-epizóddal járó betegeknek 3–6 hónapig ajánlott kis molekulatömegű heparinnal, majd orális antikoagulációval kezelni a rák megszűnéséig (4,5). .