Preevid їMely vérnyomáscsökkentő lenne a lítiummal kezelt férfi számára ajánlatosabb
Bekerült a kérdésbankba 2018.11.06 . Kategóriák: Kardiovaszkuláris, Mentális egészség, A gyógyszerek ésszerű felhasználása. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
Milyen vérnyomáscsökkentő lenne tanácsosabb egy olyan férfinak, akit lítiummal kezelnek a bipoláris zavar diagnózisa miatt? Milyen vérnyomáscsökkentő lenne tanácsosabb egy olyan férfinak, akit lítiummal kezelnek a bipoláris rendellenesség diagnosztizálásához ?.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásához olyan betegeknél, akiknél diagnosztizáltak bipoláris rendellenességet és lítiumsókkal kezelik, figyelembe kell venni a lítiumsók kölcsönhatásait és mellékhatásait. Olyan kölcsönhatásokat írtak le, amelyek legalább a lítiumszint monitorozását igénylik, angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták (ARA-II), diuretikumok és kalcium antagonisták alkalmazásával. Bár évekkel ezelőtt néhány tanulmány kimutatta a verapamil és a lítium közötti kapcsolat hatékonyságát e betegek hangulatának javításában, más vizsgálatok és egy nemrégiben végzett szisztematikus áttekintés nem erősítették meg. A felülvizsgált dokumentáció szerint a béta-blokkolókat bipoláris rendellenességgel diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél és óvatossággal - lítiumszint ellenőrzése - diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók és alfa-blokkolók is alkalmazhatják.
A szisztematikus felülvizsgálat (1) és bizonyítékok összefoglalói Ami a bipoláris rendellenességet (2,3) illeti, figyelmeztetnek az artériás hipertónia gyakoribb előfordulására és arra a nem megfelelő figyelemre, amelyet ezek a betegek kapnak a vérnyomás-adatok ellenőrzésében. A lítiummal való interakciók mellett nem állítanak fel egyértelmű ajánlásokat, amelyeket hipertóniás betegeknél követni kell; és nem találtunk konkrét ajánlásokat a magas vérnyomás kezelésére a bipoláris rendellenesség klinikai gyakorlati útmutatójában.
A szisztematikus felülvizsgálat (4) 30 lítium mérgezéses esetet azonosítottak olyan betegeknél, akiknél bipoláris rendellenességet diagnosztizáltak és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kaptak. A lítiummérgezésben szenvedő betegeknél a leggyakrabban ACE-gátlókat, ARA-II-t és diuretikumokat használtak; és minimális arányban béta-blokkolókat vagy kalcium-antagonistákat. A felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy az ACEI-kkel, ARA-II-vel és diuretikumokkal történő kezelés megkezdésekor ellenőrizni kell a vér lítiumsóinak szintjét; és a megbeszélés során rámutat a lehetséges gyógyszerekre, amelyeket a lítiummal, a béta-blokkolókkal és a kalciumcsatorna-blokkolókkal való kölcsönhatás problémája nélkül lehet használni, elkerülve a nagy dózisokat.
A értékelések lítiumsók (5-8) és műszaki lap (9) figyelmeztetni kell a mellékhatásokra és a kölcsönhatásokra, amelyeket figyelembe kell venni, különösen diuretikumokkal, ACE-gátlókkal és ARB-kkel:
A szisztematikus felülvizsgálat a kalciumcsatorna-blokkolók bipoláris rendellenességben szenvedő betegek hangulatára gyakorolt hatásáról 2018-ban jelent meg (10). A felülvizsgálat 23 vizsgálatot tartalmazott, hat randomizált klinikai vizsgálattal, amelyek a verapamil akut mannára gyakorolt hatását vizsgálták. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a verapamil hatékony lenne a betegek klinikai javulásában. Más kalciumcsatorna-blokkolókra és a betegség más szakaszaira vonatkozó adatok megfigyelési vizsgálatokra korlátozódtak, ezért nem lehet határozott következtetéseket levonni. A legtöbb pozitív vizsgálat, amely alátámasztotta a verapamil monoterápiája vagy kiegészítő terápiája hatékonyságát az akut manna kezelésében, súlyos módszertani hiányosságokkal, például kis mintamérettel rendelkezett, vagy hiányzott egy vagy több olyan jellemző, mint a kontroll, a randomizálás vagy a vakítás.