Preevid ow Mennyi ideig kell várni a vérlemezke-ellenes kezelés megkezdésére egy szenvedő kockázati beteg esetében

preevid

Bekerült a kérdező bankba 2009. december 31-én . Kategóriák: Kardiovaszkuláris, Neurológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Mennyi ideig kell várni a vérlemezke-gátló kezelés megkezdésére a veszélyeztetett betegnél, aki vérzéses stroke-ot szenvedett?

A klinikai gyakorlati útmutató A vérzéses stroke utáni vérlemezke-ellenes kezeléssel kapcsolatban a 2008-ban megjelent, a stroke megelőzéséről szóló GuнaSalud (1) a következő szempontokat állapítja meg:

  • Antitrombotikus (antiagregáns vagy antikoaguláns) alkalmazása olyan betegeknél, akik intracerebrális vérzést szenvedtek, összetett klinikai helyzet. A legtöbb bizonyíték olyan betegek esetsorozatából származik, akik antikoaguláns terápiában részesültek mechanikus szívbillentyű protézis vagy pitvarfibrilláció kezelésére, és intracerebrális vérzést szenvedtek.
  • Szisztematikus áttekintés (9 RCT, 2043 beteg), amelyben értékelték az antitrombocita-terápia biztonságosságát intracerebrális vérzés (ICH) vagy szubarachnoidális vérzés (SAH) után, kimutatta, hogy a thrombocyta-ellenes terápia nem növeli az új epizód kockázatát. A tanulmánynak bizonyos korlátai vannak . Az SAH megismétlődésének kockázatát becsült kísérletek során a betegek többsége műtéti kezelést kapott aneurysma miatt. Másrészt figyelembe kell venni, hogy a betegek több mint fele az ICH diagnózisa után felfüggesztette a vérlemezke-ellenes kezelést.

A bizonyítékok áttekintése után tegye ajánlásként:

  • Intracerebrális vérzés után nem ajánlott antikoaguláns vagy antiagregáns terápia bevezetése (B típusú ajánlás) *.
  • Konszenzussal megállapított ajánlásokként:
    • Azoknál a betegeknél, akiknek bármely korábbi állapot miatt antikoaguláns kezelésre van szükségük, az antitrombotikus kezelés helyreállítását egyedileg kell értékelni.
    • Az antikoaguláns terápiát 7-10 napos intracerebrális vérzés után kell megfontolni, csak nagyon magas (évente> 6,5%) ischaemiás stroke kialakulásának kockázata esetén.
    • Kis mélységű heparinnal történő kezelést az intracerebrális vérzés után 2 nappal meg kell fontolni a mélyvénás trombózis vagy a tüdőembólia kockázatának csökkentése érdekében.
    • Azoknál a betegeknél, akik intracerebrális vérzés után javallatot mutatnak az antitrombotikus kezelésre, és akiknél az antikoaguláns kezelést nem veszik figyelembe, a thrombocyta-ellenes kezelés alternatív megoldás.