Quir kezelés; A terhesség elsődleges hyperparathyreosisának kezelése Cirugía Española
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.
Indexelve:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az elsődleges hiperparatiroidizmus (PPH) az általános népesség 0,15% -át érinti, és bár ez az élet ötödik évtizedétől kezdve a nőkben dominál, az esetek 25% -át a gyermekvállalás éveiben diagnosztizálják. Terhes nőknél a leggyakoribb ok egyetlen mellékpajzsmirigy adenoma, amely az esetek 80-85% -át okozza. A fennmaradó 15-20% diffúz hiperplázia (10-11%), ritkábban kettős vagy hármas adenoma (2%) vagy karcinóma (2) oka lehet. .
Néhány terhes nőkre jellemző fiziológiai változás hozzájárul a hiperkalcémia elfedéséhez, többek között a megnövekedett glomeruláris szűrési sebesség és a vizelet kalcium kiválasztása, az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése, a hipoalbuminémia és a magas magzati kalciumigény. Ha a terhes nőnél hiperkalcémia alakul ki, előfordulhat a magzati mellékpajzsmirigyek elnyomása, ami az újszülött tetániájának kockázatával jár. A terhes nők HPTP-jének több mint 80% -a tünetmentes, 3 ami megnehezíti a hiperkalcémia kimutatását, és alul diagnosztizált folyamattá teszi a terhesség alatt, és valós előfordulása nem ismert.
A HPTP az anyánál körülbelül 67%, a magzatnál 80% -ban komplikációk kockázatát hordozza magában. A leggyakoribb szövődmények, amelyek az anyánál jelentkeznek a HPTP miatt, a vesebetegségek, a hasnyálmirigy-gyulladás, a koraszülöttek és a spontán vetélések. A magzat remegést, görcsrohamot vagy újszülöttkori hipokalcémiát mutathat, mivel anya hiperkalcémia elnyomja saját mellékpajzsmirigyét, ez utóbbi a leggyakoribb magzati szövődmény.
1. ábra: Nyaki ultrahang, amelyben a megnagyobbodott jobb felső mirigy látható, amely megfelel ennek a mirigynek az adeno ma-jának.
2. ábra: A műtéti minta vizualizálása az adenoma kivágása után.
Vannak olyan hatékony és biztonságos terápiás intézkedések a terhesség alatt, amelyek elég korán megvalósítva lehetővé teszik a hiperkalcémia megfelelő kezelését és ennek következményeinek akár négyszeres csökkentését a kezeletlen esetekhez képest. Ezen intézkedések között szerepel a mellékpajzsmirigy eltávolítása.
Egy 20 éves, 16 hetes terhes nő, akinek nincs előzménye, akit a terhesség kezdetén végzett szisztematikus elemzés során véletlenül talált hiperkalcémia miatt utaltak a műtéti szolgálatra. A beteg tünetmentes volt, és az első vizsgálat nem talált jelentős változást. Az első látogatás alkalmával a terhesség 11. hetében elvégzett analitikai meghatározásokat végezte el, az összes szérum kalcium 13,47 mg/dl (normál, 8,5-10,5 mg/dl), a szérum foszfor 2,17 mg/dl (normális, 3,36-4,449 mg) volt./dl), valamint az összes fehérje, a vesefunkció, az alkalikus foszfatáz és a többi normális biokémiai paraméter. Az intakt PTH meghatározását radioimumnoassay-vel végeztük, 313 pg/ml (normál, 1065 pg/ml) értéket kapva. Konzervatív intézkedéseket javasoltak a hiperkalcémia csökkentésére, különösen a bőséges orális hidratálást és a kalcium mérsékelt korlátozását az étrendben.