Rabdomi; víziló lízis; csillám és tetánia, mint a bemutatás egyik formája; n a cel betegség; itt a
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A hipokalémia talán a leggyakoribb elektrolit-zavar 1. Ez az ionos változás súlyos állapotban súlyos elváltozásokat okozhat, beleértve a rhabdomyolysis-t is. Különböző betegségeket írtak le, amelyek hipokalaemiát okozhatnak, és ezen keresztül izomelhalást okozhatnak 2-19. Közülük a celiakia, bár a mai napig nagyon kevés esetről számoltak be, és ezekben túlsúlyban van a megjelenés 20-25 éves gyermekeknél vagy fiatal betegeknél .
Leírjuk egy olyan felnőtt esetét, akinél súlyos hypokalemia, ennek következtében pedig a rabdomiolysis és a tetania a legjelentősebb megállapítás, valamint egyéb elektrolit-változások a cöliákia által okozott krónikus hasmenés és malabszorpciós szindróma kapcsán.
38 éves, releváns kórelőzmény nélküli beteg. Hónapok óta progresszív súlycsökkenésről számolt be generalizált aszténia és izomgyengeség mellett. Az elmúlt két hónapban folyékony hasmenést adtak hozzá kóros termékek nélkül, ami tovább hangsúlyozta a helyzetet. Javulás nélkül kezdte el a loperamid kezelését. A felvételt megelőző napokban fokozódott az izomgyengeség, amely főleg a deltoid területet és a lábakat érinti, nagy nehézségek árán az ambulációhoz és különösen a lépcsőn való felmászáshoz, ami gyakori pihentetést igényel.
A sürgősségi osztályon TA129/79 volt, HR 84 ütés/perc, Tª 35,2, SAT O2 98%. Rossz általános állapot, aszténikus szokás. Glasgow 15. A bőr sápadt, kiszáradás jelei nélkül, eupneikus. AC: Ritmikus hangok hallható morajlás vagy kopás nélkül. AP: normális. Puha és lenyomható has, tapintáskor nem fájdalmas. Jelen van a perisztaltika. Az ínreflexek általános módon csökkentek. Közömbös talpi bőrreflex. Nincs meningealis jel. Mivel már felvették a kórházi osztályra, és egybeesett a vérkivonás miatti stresszel, kétoldali kárpitos görcsöt mutatott be, amely spontán megszűnt, miután belélegzett és kilégzett egy műanyag zacskóban, és amelyet később a bal karban reprodukáltak, amikor a mandzsetta felfújta a vérnyomást.
A mellkasröntgen felvételkor normális volt. Az EKG normális atrioventrikuláris vezetőképességgel szinuszritmust mutatott, az ST-szegmens késői negatív U-hullámmal és diffúz hosszú QT-vel rendelkező küvettával, hipokalémiára utalva. Az I. táblázat a felvétel fő analitikai változásait mutatja azok evolúciójával együtt. A mioglobin meghatározása nem történt meg. A felvételkor vett izolált vizeletminta kimutatta: kálium 8,1 meq/l, nátrium 14 meq/l, klór 74 meq/l, pH 6,5 normál üledékkel.
Intenzív terápiát kezdtek parenterális folyadékokkal és elektrolit-pótlással. Az I. táblázat részletezi a megállapított kezelést. A felvétel ideje alatt megfelelő diurézis-mennyiséget tartott fenn. A tetania új epizódjait nem rögzítették, és az izomgyengeség fokozatosan helyreállt. A felvétel hatodik napján az EKG-módosítások eltűntek. Mind a kálium, mind a többi elektrolit- és hemosztázis-változás fokozatosan normalizálódott.
Egyéb vizsgálatokat végeztek: széklettenyészetek és negatív Clostridium difficile toxinok kimutatása. Negatív HIV, hepatitis B és C szerológia. Normál TSH-, kortizol-, ACTH- és aldoszteronszint, valamint vasoaktív bélpeptid és katekolamin 24 órás vizeletben. Emelkedett PTH (113 pg/ml) és csökkent D-vitamin (8 ng/ml). Normál B12-vitamin és folsav. Képalkotó vizsgálatok (ultrahang és hasi CT) nem mutattak ki patológiát. Az EMG-ENG nem mutatott változásokat. A kolonoszkópia a májszögig normális volt. A gasztroszkópiában a gyomornyálkahártya normális volt, kiemelve a nyombél nyálkahártyájának nyilvánvaló sorvadásának jelenlétét, amelyből biopsziákat vettek. A kóros eredményeket az 1. ábra lábánál írjuk le. Az anti-transzglutamináz és anti-gliadin IgA antitestek pozitívak voltak (> 100 U/ml, illetve 120 U/ml).