RAMR - 18. kötet, 4. szám Elektrostimuláció a kritikus betegben
Bibliográfiai áttekintés
Elektrostimuláció a kritikus betegben
Szerző: Forcillo Marcos 1, Picón Fuster Silvina Noelia 1, Destefanis Claudia 1, Gaggioli Matías 1, Distefano Eduardo 1, Botto Magdalena 1, Villafañe Celeste 1, Bertozzi Sebastián 1, Baez Gretel 1
1 Rehabilitáció és légzésápolás szakasz. Kineziológiai Szolgálat. Italiano Agustín Rocca kórház, San Justo, Buenos Aires tartomány, Argentína
Összegzés
Jelenleg az intenzív osztályon elért gyengeség olyan entitást jelent, amely ebben a betegpopulációban magában foglalja mind a myopathiát, mind a polyneuropathiát. Ez az entitás a kritikus betegekben a gyengeség fő oka, és megnövekedett morbiditással és mortalitással jár.
Ennek a klinikai képnek nincs választható kezelése. Inkább rendelkezésre állnak olyan megelőző intézkedések, mint például a neuromuszkuláris elektromos stimuláció, amely az elektromos stimuláció terápiás alkalmazásán alapul a perifériás idegrendszerre és az izomzatra, szimulálva az izomösszehúzódáshoz vezető cselekvési potenciálokat.
Jelen áttekintés célja a neuromuszkuláris elektromos stimuláció alkalmazásával kapcsolatos információk gyűjtése és rendszerezése az intenzív osztályon szerzett gyengeségű betegeknél az izomgyengeség megelőzése és/vagy kezelése érdekében.
Kulcsszavak: Elektromos stimulációs terápia; Izombetegségek; Kritikus gondozás; Izomgyengeség; Polineuropátiák.
Bevezetés
Mód
A javasolt célkitűzések kidolgozása érdekében bibliográfiai áttekintést végeztek a PubMed-ben, a BIREME-ben és a Buenos Aires-i Kórház digitális könyvtárában, és csupán klinikai vizsgálatokra, bibliográfiai áttekintésekre, szisztematikus áttekintésekre, megfigyelési tanulmányokra és kísérleti tanulmányokra korlátozódtak. a gyengeség az intenzív osztályon neuromuszkuláris elektrostimulációval. Csak az angol nyelvű cikkeket vették fel, az alábbi „AND” csatlakozóval összekapcsolt MeSH kifejezéseket használva: izombetegségek, polineuropátiák, izomgyengeség, elektromos stimulációs terápia, kritikus gondozás.
52 cikket kaptak, ebből 30 ismétléssel. Az állatokon végzett vizsgálatokat, a gyermekpopulációt és azokat, amelyek nem határozták meg az alkalmazott NMES-dózist, kizárták. A folyamat után az áttekintéshez kapott cikkek száma 7 (hét) volt.
Az intenzív osztályon megszerzett gyengeség
Értékelés és diagnózis
Vannak validált eszközök a DAUCI azonosítására. Éber és együttműködő betegeknél az Orvosi Kutatási Tanács skáláján (MRC Sum Score) alapuló klinikai megközelítést alkalmazzák. Ez egy validált skála, amely az izomgyengeséget hat felső és alsó végtag izomcsoportba sorolja. Az értékelést kétoldalúan végezzük, és a tartomány 0-tól (összehúzódás hiánya) és 5-ig (normál erő) (Asztal 1)
Neuromuszkuláris elektrostimuláció (NMES)
Felszerelés és technika
Az NMES alkalmazásának legkényelmesebb módja a hordozható eszközök. Ezek az egységek lehetőséget nyújtanak a különböző paraméterek módosítására és adagolására, személyre szabott programok létrehozásával. Néhány eszköz előre beprogramozott adagolási renddel rendelkezik a kezelés céljától (erősítés, fájdalomcsillapítás).
Jelenleg az ilyen típusú beavatkozások elektródáinak nagy részét gyárilag előre géleljük, azokat a stimulálandó izomra helyezzük. Helyzetük jelentősen befolyásolja az izomreakciót, és gondosan át kell gondolni őket. A motorpontra történő elhelyezés nagyobb összehúzódásokat eredményez, kevesebb intenzitással 15. Ehhez mellékelve egy útmutató a fő izom motoros pontok megtalálásához (1.ábra).