RAPD Online SAPD Andalúz Emésztési Kórtani Társaság

A bal mellékvese karcinóma miatt másodlagos Cushing-szindróma tüdőáttéttel

Egyetemi Kórház Komplexum. gránát.

Gómez-Ángulo Montero atya

Apon Hospital de Poniente.

Összegzés

A jóindulatú mellékvese daganatok viszonylag gyakoriak, a komputertomográfiai vizsgálatok több mint 4% -ában azonosítják őket; ezzel szemben a mellékvese primer rosszindulatú daganatai ritkák [1]; az adrenocorticalis carcinoma előfordulása 1-6/millió lakos/év, és gyakoribb a 40-50 év közötti korosztályban [2], az összes carcinoma típus 0,2% -át teszi ki [1], [2]. A megjelenítés formáinak széles skálája van, a hormonok termelésével vagy nem, valamint az általuk szintetizált hormon típusával kapcsolatban; E daganatok többsége tünetek nélkül növekszik, amíg el nem éri a nagy méretet, és beszivárog a szomszédos struktúrákba, ami rontja a prognózist [1], [2]. Viselkedésük általában nagyon agresszív, oly módon, hogy a disszeminált betegségben szenvedő betegek általában nem érik el az egy évet [1].

Kulcsszavak: Mellékvese-daganatok, mellékvese-karcinóma, Cushing-szindróma, hirsutizmus.

Absztrakt

A jóindulatú mellékvese daganatok viszonylag gyakoriak, és a CT-vizsgálatok több mint 4% -ában azonosítják őket; a mellékvese primer rosszindulatú daganatai azonban ritkák [1]; az adrenokortikális karcinómák előfordulása 1-6/millió ember/év, és gyakoribbak a 40-50 év közötti embereknél 2, ami az összes carcinoma típus 0,2% -át teszi ki [1], [2]. Megjelenésük függ a hormonok termelésétől (vagy sem) és az általuk szintetizált hormon típusától; e daganatok többsége tünetek nélkül növekszik, amíg a méretük meg nem nagyobb, és elkezdenek beszivárogni a szomszédos részekbe, rontva a prognózist [1], [2]. Viselkedésük általában nagyon agresszív, ezért a disszeminált betegségben szenvedő betegek általában nem élnek egy évnél tovább [1].

Kulcsszavak: Mellékvese-daganatok, mellékvese-karcinóma, Cushing-szindróma, hirsutizmus.

Yolanda Nunez Delgado

Test

Bemutatjuk egy 19 éves, személyes érdeklődéssel nem rendelkező nő esetét, aki a diffúz hasi fájdalom, az evolúció 2-3 hónapos állapotának klinikai képéért konzultált a konzultáció napján a sürgősségi osztályon, hasi duzzanat és hányinger, hasonlóan a pácienshez Az arc kipirulásának és a fokozatos súlygyarapodásnak az étrendi kontroll ellenére is beszámolt.

A fizikális vizsgálat 155/100 vérnyomást mutatott normális pulzus mellett; "telihold" fáciesek és hirsutizmus; gömb alakú has, diffúz tapintással érzékeny. A sürgősségi elemzés során csak 3 meq/l kálium, GGT: 103 NE, valamint metabolikus alkalózis: pH: 7,54; CO2: 44; CO 3H: 37,9.

Az egyszerű hasi röntgenfelvételen (1. ábra) noduláris meszesedéseket figyeltünk meg a bal felső kvadráns régióban; Ultrahangos vizsgálatot végeztek (2. ábra), amely megerősítette a meszesedések jelenlétét a bal retroperitoneális régióban, amelyet abdominopelvicus CT-vel egészítettek ki intravénás kontraszt nélkül és amelyben szilárd tömeget figyeltek meg a bal mellékvese-retroperitoneális régióban, nagyon heterogén sűrűségű, több meszesedést mutat be a belsejében, viszonylag jól körülhatárolható határokkal, és amelyek kontraszt beadása után ugyanez heterogén felvételét mutatta hiper- és hipokaptáns területekkel (3a. ábra). Hasonlóképpen, a portális fázisban hiperkaptáns fokális májelváltozást figyeltek meg, egy kis központi hypocaptant területtel, amely a VII. Szegmensben található (3b. Ábra).