Reakció; n az extra testre; vagy egy pr; tézis; biológiailag lebomló gica; Jelentés egy esetről Magazin
A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.
Indexelve:
Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Bármely etiológiájú nyelőcső jóindulatú szűkülete általában rehabilitációs programon keresztül kezelhető mechanikus vagy hidrosztatikus tágítókkal. 1 Egyes betegek azonban nem reagálnak kielégítően erre a programra, és olyan terápiás alternatívákra van szükségük, amelyek magukban táguló fémstenteket, önterjeszkedő műanyagokat és a közelmúltban biológiailag lebontható önterjeszkedő stenteket tartalmaznak. 2-5
Beszámolunk arról, hogy tudomásunk szerint mi az első olyan tapasztalat, amelyet Mexikóban publikáltak egy biológiailag lebontható, önterjeszkedő nyelőcső endoprotézissel a nyálkahártya szűkületének kezelésében, amely másodlagos volt a kausztikus anyagok véletlen befogadása után, lázadó volt a hidrosztatikus dilatációkkal járó kezelés során, és amely komplikációként nyálkahártya volt hiperplázia a teljes hosszabbító stentben.
Egy 72 éves nőt kezeltek, aki 2006 augusztusában véletlenül lenyelte a kausztikus anyagokat nátrium-hidroxid-pehely formájában, ezt követően súlyos retrosternális fájdalom, bőséges nyálképzés és gyorsan progresszív dysphagia alakult ki a szilárdtól a folyékony ételig (IV. Brown osztályozása). 6 A balesetet követő első 24 órában nyelőcső-gasztro-duodenoszkópiával értékelték, amely súlyos nyelőcsőgyulladást mutatott nekrózis területeivel, kiterjedt, diffúz módon elosztott fekélyekkel, a nyálkahártya törékenységével és a gyomorba való instrumentális átjutás lehetetlenségével. . Az orvosi kezelést koplalás, parenterális oldatok, intravénás kortikoszteroidok és parenterális táplálás alapján kezdték meg. Két héttel később egy nyelőcsőbejutást végeztek vízoldható anyaggal, amely a középső és az alsó harmad szűkületét tárta fel. A proximális emésztőrendszeri endoszkópia megerősítette ezt a szűkületet, amely áthidalhatatlan a műszer számára (1. ábra).
? 1. ábra A nyelőcső szűkülete, amely áthidalhatatlan az akut necrotikus gyűrűs fekélyhez társuló eszközzel.
Nyelőcső-rehabilitációs program indult CRE hidrosztatikus léggömbök (Boston Scientific ®) felhasználásával, kezdve 6-8 milliméteres kalibrákkal és fokozatosan, amíg el nem éri a 16-18 mm átmérőt, ami lehetővé teszi az orális út toleranciáját és a test növekedését. Annak ellenére, hogy a dilatációkat kezdetben hetente, majd két, három vagy négy hetente hajtották végre, a dysphagia visszatérő volt, így 2007 novemberében (a diagnózis után tizenöt hónappal) önterjeszkedő műanyag Polyflex endoprotézist helyeztek el (Boston Scientific ®) amely lehetővé tette a lágy ételek megfelelő bevitelét. Ugyanezen év decemberében a beteg ismét dysphagia miatt jött.
Kontroll endoszkópiát végeztünk, amely a Polyflex endoprotézis és a nyelőcső szűkületének disztális migrációját mutatta. A plasztikus endoprotézist eltávolítottuk, és a nyelőcső dilatációs programját 19 mm eléréséig újrakezdtük, ismét elérve az orális út toleranciáját. 2008 májusában úgy döntöttek, hogy biológiailag lebontható, önterjeszkedő nyelőcső endoprotézist (Ella, CS ®) helyeznek el, amelynek behelyezését problémamentesen elvégezték, majd a beteg tünetmentesen utalt rá (2. ábra). A megfigyelési endoszkópos vizsgálatok az endoprotézis részleges lebomlását mutatták progresszív nyálkahártya-proliferációval, amíg jelentős szűkület nem keletkezett. 2008 augusztusában ez a nyálkahártya-proliferáció kiterjedt az endoprotézis teljes menetére, és IV-es fokú dysphagiát okozott (3. ábra). Úgy döntöttek, hogy a Sebészeti Osztályra küldik, ahol transzhiatalis nyelőcsőműtéten esett át, thoracotomia nélkül, szövődmények nélkül. 10 napos kórházi tartózkodás után a beteget szövődmények nélkül, a szájon át történő megfelelő toleranciával engedték ki.