Refrakter krónikus hasmenés és malabszorpció a gyakori változó hipogammaglobulinémia miatt,

hasmenés

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.26В no.4В MadridВ 2011. július/augusztus

KLINIKAI ESETEK

Krónikus refrakter hasmenés és malabszorpció a gyakori változó hipogammaglobulinémia, a krónikus giardia lamblia fertőzés és a gyomor adenokarcinóma okozta teljes gasztrektómia következtében: összetett táplálkozási kezelés

Kóniás hasmenés és felszívódási zavar a gyakori változó immunhiány, a gasztrektómia és a giardiasis fertőzés következtében: nehéz táplálékkezelés

M. E. DomГnguez-Lípez 1, I. Gonzlez-Molero 1, C. P. Rámrez-Plaza 2, F. Soriguer 1 és G. Olveira 1

1 Endokrinológiai és táplálkozási szolgálat. 2 Általános sebészeti és emésztőrendszeri osztály. Carlos Haya Regionális Egyetemi Kórház. Malaga. Spanyolország.

Kulcsszavak: Gyakori változó hipogammaglobulinémia. Gasztrektómia. Giardiasis Krónikus hasmenés.

A gyomorrák a világban a rákkal kapcsolatos halálozás gyakori oka. A műtét az egyetlen potenciálisan gyógyító terápia, bár a műtét káros hatásai gyakoriak és jelentősek. A gyakori változó immunhiány sok esetben a gyomor-bél rendszer problémáit okozza, mint például a giardia lamblia fertőzés okozta krónikus hasmenés, a noduláris lymphoid hiperplasia és a villák elvesztése, ami gyakran malapsortióhoz és alultápláltsághoz vezet. A malapsorpcióból eredő táplálkozási hiányosságok (posztgastrectomia és a villi elvesztése, a giardiasis és a közös változó immunhiány miatt másodlagos). Bemutatjuk egy gyomorrákban szenvedő beteg esetét, aki gyakori változó hipogammaglobulinémiával és giardia lamblia által krónikusan fertőzött gasztrektómián esett át, súlyos hasmenésnek, amely ellenáll a kezelésnek és a felszívódási zavaroknak.

Kulcsszavak: Gyakori változó immunhiány. Gasztrektómia. Giardiasis Krónikus hasmenés.

Klinikai eset

49 éves férfi beteg, akinek kórtörténetében gyakori változó hipogammaglobulinémia volt, limfoid noduláris hiperpláziával, krónikus giardia lamblia fertőzéssel és gyomorrák miatt teljes gasztrektómiával. teljesített; a kóros anatómia megerősítette a medulláris pajzsmirigyrák jelenlétét, amelynek mérete 1,8 x 1,5 cm volt. maximális átmérőjű, egyirányú, a pajzsmirigy jobb lebenyében található, jól körülhatárolt, álkapszulázott, reszekciós margók bevonása nélkül, a nyirokcsomók daganattól mentesek (T1N0M0, I. stádium).

A páciens kalcium- és D-vitamin-kiegészítőkkel és levotiroxinnal helyettesítő terápiát kapott.

A nyomon követés során a beteg 7,2 és 8,7 mg/dl között tartja a kalciumszintet, megfigyelve az intakt PTH progresszív emelkedését, ami másodlagos hiperparatireózis kialakulására utal.

A páciens továbbra is időszakos ellenőrzéseken esik át, 2008 szeptemberében a hasi tünetek (hasmenés) súlyosbodása miatt felvételt igényel, és a hypertransaminasemia vizsgálatához, amely negatív volt (hasi CT változások nélkül).

A nyomon követés során havi B12-vitaminnal, folsav-multivitamin-komplexekkel és hasnyálmirigy-enzimekkel kezdték meg a kezelést táplálkozási paramétereinek javítása céljából. A klinikai vizsgálatok során a kalcitonin szint továbbra sem kimutatható.

Hypogammaglobulinemia

A gyakori változó immunhiány (CVI) túlnyomórészt antitest (Ig) elsődleges immunhiány, amelynek legfontosabb jellemzője a hipogammaglobulinémia jelenléte, elsősorban az IgG és az IgA kárára. A betegség klinikai fenotípusa és néhány laboratóriumi megnyilvánulása változó. A betegek többségében ismétlődő bakteriális fertőzések, különösen a légzőrendszer (sinusitis, otitis, bronchitis és tüdőgyulladás), valamint az emésztőrendszer kisebb számában jelentkeznek. Néha krónikus autoimmun és gyulladásos betegséggel jár, granulomatózus megnyilvánulásokkal egyes betegeknél, 1,2,3 .