SciELO - Közegészségügy - Táplálkozási kockázat tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél -
EREDETI CIKK
Táplálkozási kockázat tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél: a beteg vagy az egészségügyi szolgáltatások kérdése?
Georgina Mayela Núñez-Rocha, MC, MSP, (1) Ana María Salinas-Martínez, MC, Dr. SP, (1,2) Enrique Villarreal-Ríos, MC, MCSS, (1) Ma. Eugenia Garza-Elizondo, Lic. Enf. (1) Francisco González-Rodríguez, MC, MSP (két)
L A pulmonalis tuberkulózis (TBP) nagy mértékű népegészségügyi probléma. Becslések szerint a világon 2000-re összesen 90 millió új eset és 30 millió haláleset következik be ebből az okból. Délkelet-Ázsiát és Afrikát tartják a legnagyobb kockázatú területeknek. A prevalencia aránya a világon 61,8/100 000 lakos, Amerikában pedig 34,2. 1 A Mexikói Köztársaságban a fertőző betegségek okozta halálozás az erősen marginalizált területekre és különösen a tüdőgümőkórra koncentrálódik. A megfigyelt halálozási arány 5,8/100 000 volt nemzeti szinten, és Nuevo Leónban 6,2/100 000, 1992-ben 2.
A TBP és annak többtényezõs okai szükségessé teszik a probléma átfogó kezelését, mivel ennek az állapotnak a nehéz ellenõrzése elengedhetetlenné teszi egy multidiszciplináris egészségügyi csoport általi felügyeletet ezen egészségügyi betegség folyamatának befolyásolásához. 3 Jelenleg a BPD-ben szenvedő betegek táplálkozási vonatkozása visszaszorult, azonban a táplálkozásnak prevenciós szempontból kiemelt helyet kell betöltenie. Ez a tanulmány ezt annak tartja, hogy a gyökerektől kezdve hozzájáruljon a probléma megoldásához. Ismeretes, hogy a környezetünkben az alultápláltság állapotainak 90% -át egyetlen ok, a nem megfelelő táplálkozás okozza a rossz vagy túlzott táplálkozás szempontjából, amelyet tudatlanság, az élelmiszerekhez való hozzáférés, az éhség, a higiénia hiánya vagy a az elfogyasztott ételek minősége és mennyisége, 4 egyéb tényezők mellett.
Az alultápláltság és a TBP közötti kapcsolat interaktív, mert a tartós alultápláltság a testet a fertőző betegségek könnyű behatolásának teszi ki, a TBP-fertőzés pedig alultápláltsághoz vezet vagy súlyosbítja azt. 5,6 A nem megfelelő táplálkozási állapot fontossága azért van, mert ez a test számos funkciójában, például az immunológiai rendellenességekben okozhat rendellenességeket. 7.8
Antifimikus gyógyszereket fogyasztó betegeknél bebizonyosodott, hogy ezek emésztőrendszeri rendellenességeket okoznak, amelyek megváltoztatják a tápanyagok és a mikroelemek felszívódását, emellett olyan tüneteket okoznak, mint émelygés, hányás, valamint az íz- és szagérzékelés megváltozása. ennek következménye a páciens ételfogyasztásának csökkenése, és ezáltal a táplálkozási állapot romlása. 9.
Egy másik tényező, amely befolyásolja e betegek táplálkozási helyzetét, társadalmi-gazdasági állapotuk, főleg két okból: az egyik, a család jövedelme az élelmiszer-fogyasztáshoz való hozzáférés érdekében, másrészt egy bizonyos iskolai végzettség, amely lehetővé teszi a lakosság számára, hogy irányítsa fogyasztását, az erőforrások szelektív optimalizálásával., hogy jövedelmük egy bizonyos százalékát élelmiszer-kiadásokra fordítsák. 10.11
Fontos figyelembe venni a táplálkozási szolgáltatás igénybevételét mind a szolgáltató, főleg a háziorvos, mind a beteg által. Ezért a jelen tanulmány célja a táplálkozási kockázati tényezők azonosítása volt Nuevo León állam tüdőtuberkulózisában szenvedő betegeknél.
Anyag és módszerek
Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek. 185 beteget választottak ki véletlenszerűen egy 1997-ben létrehozott adatbázisból, amely 12 éves és idősebb betegeket tartalmazott, akiknél TBP (kenet pozitív) diagnosztizáltak, Monterrey és annak nagyvárosi lakói, aktívak a Mexikói Intézet TBP Care and Control programjában a Nuevo León Autonóm Egyetem Orvostudományi Karának Társadalombiztosítási (IMSS) és Egyetemi Kórháza (HU). Kizártuk azokat a betegeket, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 25,0 kg/m 2 -t. .
A minta nagyságának kiszámítását a képlet alapján végeztük el, hogy megbecsüljük az arányt egy véges populációban, 12 figyelembe véve az N = 251-et és az alultápláltság 40% -ának hipotetikus prevalenciáját PTB-ben szenvedő betegeknél (az arány egy pilot tesztben becsült). 5% -os hibahatárt és 95% -os konfidenciaintervallumot használtunk. Az eredmény azt mutatta, hogy minimum 125 PTB-s betegre volt szükség.
A betegek átlagéletkora 42,4 ± 19,9 év volt, ebből 53% férfi volt, 63% házas vagy köztörvényes, az oktatás tekintetében 57,6% volt általános iskola vagy nem végzett. 32,6% -át házimunkának szentelték. A heti családi jövedelem 568,87 ± 464,82 peso volt, a betegek túlnyomórészt az IMSS-hez tartoztak (91,3%). Az I. táblázat további szociodemográfiai részleteket mutat be.
A tünetek előzményei a köhögést és annak különböző változatait mutatták domináns klinikai megnyilvánulásként, 3,6 ± 8,6 hónapos átlagot és 1,0-es mediánt mutattak a tünetek megjelenésétől a diagnózis dátumáig.
A rifampin volt a leggyakrabban jelzett gombaellenes gyógyszer, amelyet az izoniazid, a rifampin és a pirazinamid kombinációja követett. A II. Táblázat részletesen bemutatja az antifimikus gyógyszerek alkalmazását és a megfelelő beadási időt. Az interjúalanyok 64,6% -a valamilyen másodlagos hatást mutatott be: hányinger, 27,3%; hányás, 17,6%; szédülés, 24%; hasi fájdalom, 24%; éhség hiánya, 27,6%, és az ételek ízének vagy szagának változása, 22,4%.
43,2% a diéta típusának tulajdonította a betegség kialakulását. Az átlagos BMI 19,8 ± 3,2 volt; 31,9% nagyon alacsony súlyú volt; 24,9%, alsúly és 43,2%, normál súlyú. A megkérdezett betegek 26,4% -a utalt arra, hogy a táplálkozási osztályra küldték. A táplálkozási és dietetikai szolgáltatás igénybevételi aránya a beutalt betegeknél 24,3% volt.
A kétváltozós elemzés tekintetében, ahol a táplálkozási, szociodemográfiai és az étellel kapcsolatos kockázati tényezőket elemezték, csak az élelmiszerek hozzáférhetősége mutatott statisztikailag szignifikáns összefüggést az alultápláltsággal (III. Táblázat).
A többváltozós elemzés az alultápláltság rizikófaktoraként mutatta be az antifimikus gyógyszerek mellékhatásait, de nem az életkor, a nem, az iskolai végzettség, a foglalkozás, az evolúció ideje, az élelmiszerekhez való hozzáférés, a betegség hozzárendelése az étrend típusához és a a táplálkozási szolgáltatás (c 2 = 10,58; o= 0,0515; r 2 = 0,42) (IV. Táblázat).
Az átlagos életkor, amikor a probléma megjelent ezeknél a betegeknél, pontosan a termelési szakaszban volt, többségük házas volt és alacsony családi jövedelemmel rendelkezett; Ez lehetővé tette az élelmiszer-vásárlási potenciáljuk megbecsülését és egy olyan csoport azonosítását, amelyben az egészségügyi betegség folyamata nagy jelentőséggel bír, különösen azért, mert többnyire magában foglalja a társadalombiztosítás által érintett lakosságot, és ez egy olyan csoport, amely közvetlenül beavatkozik a az ország. 17 Fontos lett volna azonban elemezni a nyílt népesség nagyobb hányadát, aki részt vesz az állami szektor egységeiben, és amelynek jellemzői nem azonosak a társadalombiztosítással, ez iránymutatást ad számunkra a jövőbeni tanulmányokhoz.