Stevens-Johnson szindróma 1 eset bemutatása
Általános Oktató Kórház Orlando Pantoja Tamayo ? Gyermekintenzív osztály (PICU) Contramaestre, Santiago de Cuba
Stevens-Johnson szindróma. 1 eset bemutatása
Összegzés
A Stevens-Johnson szindróma akut gyulladásos betegség, amelyet túlérzékenység okoz, amely magában foglalja a bőrt és a nyálkahártyákat; jelentős módon veszélyezteti a beteg életét. Számos kiváltó tényező indukálhatja, a gyógyszerektől a fertőzésig. Az állapotot hirtelen, morfológiailag változó kitörés jellemzi, amelyet szájgyulladás és szemészet kísér. Ebben a munkában egy 8 éves kisfiút mutatnak be a nagyon súlyos klinikai státusszal, a Stevens-Johnson-szindrómával, amely a bőr, a szem és a száj nyálkahártyájának megnyilvánulásait vonja maga után, más súlyos szövődmények kíséretében. elértük a beteg evolúcióját.
DeCS: STEVENS-JOHNSON SZINDRÓMA/diagnózis; STEVENS-JOHNSON SZINDRÓMA/szövődmények; ERITEMA MULTIFORMA/diagnózis; ERITÉMA MULTIFORMA/szövődmények; PEDIATRIC INTENZÍV ÁPOLÓ EGYSÉGEK; KISFIÚ.
A Stevens-Johnson szindróma (eróziós ectodermosis plurioficialis, erytema multiforme exudatorum, erythema bullosum malignus) súlyos, gyakran halálos betegség. A multiform erythema egyik típusának tekintették. A betegség hirtelen kezdődik, 39-40 ° C-os lázzal, fejfájással, rossz közérzettel, valamint torok- és szájfájdalommal jár. Az alkotmányos tünetek nagyon hamar súlyosbodnak, gyenge és gyors pulzus, gyors légzés, hanyatlás és ízületi fájdalmak jelentkeznek. 1
A szájgyulladás korai tünet, az ajkakon, a nyelven és a szájnyálkahártyán vezikulumok vannak, pszeudomembránok, vérveszteség, nyálképződés és fekélyképződések súlyosbítják, amelyek megnehezítik az italok fogyasztását és fogyasztását. két
Kétoldali kötőhártya-gyulladás alakul ki, fekélyek a szaruhártyán. Katarralis, gennyes, sőt pszeudomembranos kötőhártya-gyulladás jelenik meg. 3
Megjelenik az orrvérzés, az orrgyulladás és az orrlyukak kérge is. Az arcot, a kezeket és a lábakat vérzéses, hólyagos-bullous vagy petechialis kitörés támadja meg, a száj, az orr, a kötőhártya, a húgycső, a hüvely és a végbélnyílás egy részének vagy egészének gyulladásával. A testen elterjedt elváltozások láthatók. Az eróziós hüvelygyulladás súlyos lehet.
Nem ritka a tüdőgyulladás kialakulása. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek lehetnek. Ezek a betegek valóban rendkívül betegek, és ízületi gyulladásban, görcsrohamokban, kómában, szívritmuszavarokban és szívburokgyulladásban is szenvedhetnek. Másrészt gyakoriak: myositis, generalizált májbetegség és szepszis. 4
A mostani munkában egy gyermek esetét mutatják be, akit ezzel a szindrómával vesznek fel a Contramaestre-i "Orlando Pantoja Tamayo" Általános Oktató Kórház Gyermekintenzív Szolgálatába. Érdekesnek tartották, ha figyelembe vesszük a betegség gyakoriságát, valamint az intenzív ellátás fontosságát a beteg túlélésének elérése érdekében.
Esetleírás
8 éves Y.G.S beteg, férfi és fehér bőrszín, aki a következő helyiség diagnosztikai benyomásával lépett be: kontakt dermatitis, pharyngotonsillitis és kötőhártya-gyulladás.
Prenatális kórelőzmény: Terhesség rögzítése 4 héten belül, minden konzultáció részvételével. Köldökcsepp 7 napnál; nincs vérzés vagy fertőzés.
Személyes kórtörténet: 1 hónapja vakbélgyulladás miatt operálták. Egy olyan beteg, aki az anya szerint 2 nappal azelőtt 38 ° C-os időszakos hőmérséklettel kezdett, majd megjelentek bőrelváltozások, vörös szemek, gennyes váladékokkal. Tartós lázzal, a bőrelváltozások súlyosbodásával és az általános állapot figyelembevételével kerültek az osztályra, ezért intenzív osztályra helyezték át.
Fizikai vizsgálat: A beteg akut és súlyos beteg volt, sápadt bőrnyálkahártya volt.
Hemodinamikailag instabil: pulzusszám, 125/perc; hidegség a végtagokban, késleltetett pulzus és kapilláris feltöltés; vérnyomás, 100/60.
Bőrgyógyászati vizsgálat: A vizsgálat során generalizált eritematopapuláris elváltozásokat észlelnek a mellkasban, a hasban, a fenéken és a végtagokban. Az arc, a kezek és a lábak szintjén hólyagos bullous kitörés néhány petechiával; nincsenek elváltozások a fejbőrön. Evolúciósan a hólyagok és a varasodás nagy területeivel nőnek az elváltozások (1. és 2. ábra).
1. ábra A hólyagok és a varasodás kiterjedt területei láthatók az alsó és felső végtagokon, valamint a mellkas elülső részén.