Személyes tapasztalatok a kézközépcsontban

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Ibero-Latin-amerikai plasztikai sebészet

verzióВ on-line ISSN 1989-2055 verzióВ nyomtatva ISSN 0376-7892

Cir. plaszt. iberolatinoam.В vol.42В no.1В MadridВ 2016. január/március

FELSŐBB TAG
EREDETI/klinikai sorozat

Személyes tapasztalatok a kézközépcsontban

Luis-Eduardo Nieto-RamÃrez *; Lina-MarÃa RodrÃguez ** és Francisco Carvajal ***

Kulcsszavak: Digitális amputáció, Metacarpalis kéz, Mikrosebészet, Digitális transzfer, Lábujj-kéz transzfer.

Háttér és célkitűzések. A kéz nemcsak az egyén fizikai megjelenésének része, hanem az emberi lények legfontosabb evolúciós funkcióinak is. A több ujj amputációja jelentős korlátot generál, amely befolyásolja e betegek életminőségét.
Betegek és módszerek. Ebben a cikkben bemutatjuk a csapatunk által elvégzett sebészi technikát a második lábujjtól való átadás, valamint a secon és a harmadik lábujjakból történő kombinált áttétel esetén a metacarpalis kéz kezelésére.
Eredmények. Részletezzük az 5 betegből álló csoportban kapott eredményeket.
Következtetések: A lábközépcsont kéz rekonstrukciója a lábujjak áthelyezésével válik a legjobb alternatívává a kéz funkcionalitásának helyreállításához és az életminőség javításához.

Kulcsszavak: Digitális amputáció, Metacarpalis kéz, Mikrosebészet, Digitális transzfer, Toe to Hand Transfer.

A bizonyítékok szintje: 4 Terápiás.

Bevezetés

Az ujjak hiánya olyan probléma, amely teljesen korlátozza a kéz funkcionalitását, és kihat a betegek mindennapi életére. A lábujj áthelyezésével történő rekonstrukció jó alternatíva a kéz működésének és megjelenésének helyreállításához amputáció után.

A többujjas rekonstrukciónál a kézi sebességváltáshoz leírt különféle lehetőségek között szerepel a két fokozatú külön sebességváltó (1–4), a 2. és 3. (5–7.) Vagy a 3. 1. és 4. fokozat együttes átadása. (8), vagy a 3. fokozat (9) egyetlen átváltása, többek között.

A páciens kezdeti értékelésének tartalmaznia kell a teljes kórtörténetet, részletesen ismertetve az amputáció mechanizmusát, az amputáció szintjét, az oldalsó izmok állapotát, a foglalkozást, a lateralitást, a beteg igényeit és motivációit. Ezenkívül figyelembe kell venni az általános egészségi állapotot, az ezzel járó betegségeket és a kapcsolódó sérülések jelenlétét.

A hüvelykujj domináns szerepet játszik a kézben, körülbelül 60%, és jelzi az evolúciós különbséget más fajokkal a fogó képződése szempontjából (12). A mutató és a középső ujjak fontos szerepet játszanak a kéz általános működésében (13). A fentiek ellenére lehetőleg ezt a három ujjat ki kell cserélni az áthelyezés során, hogy helyreálljon a prehensile funkció, valamint a csipesz funkció és a tárgyak finom kezelése a párnák között (14-16).

Két szomszédos szám rekonstruálásakor, amputációval a webtértől távolabb, két különálló műtárgyat kell átvinni annak érdekében, hogy megőrizzük ezt a teret és elkerüljük a szindaktília megjelenését. Az ehhez a térhez közeli amputációknál két szomszédos ízület együttes átvitelét részesítik előnyben ugyanazon vaszkuláris pedikulum alapján, ezzel helyreállítva ennek a térnek a megjelenését (6, 7).

Azonnali transzfer ajánlott azoknál a betegeknél, akiket nagyon motivál a rekonstrukció, jó fizikai állapotban vannak, és ha a sebek jól körülhatárolhatók és tiszták (10).

Több ízület egyidejű átadása egyetlen eljárásban ugyanolyan biztonságos lehet, mint az egyedi átvitel több eljárás során, bár ehhez több mikroorvoscsoport kell, hogy működjön egyidejűleg (19-20).

Műalkotások boncolása

A PAMD bifurkációját a vastag artéria laterális digitális artériájában és a második artéria mediális digitális artériáját az intermetatarsalis szalagon azonosítjuk, a pedikulum 2–3 cm-es boncolását a bifurkáció közelében.

2. sebességfokozat átadása